Pediatrik pelvis kırıklarının cerrahi tedavi sonuçlarının incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BEDİRHAN SARI
Danışman: Özhan PAZARCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pediatrik hastalar anatomik ve fizyolojik farklılıklardan dolayı erişkin hasta popülasyonuna göre pelvis kırığı görülme sıklığı çok daha az olan bir hasta grubudur Dolayısıyla erişkin yaş grubuna göre daha kısıtlı literatür bilgisi mevcuttur. Genellikle yüksek enerjili travmalar sonrası meydana gelen pediatrik pelvis kırıklarının tanınması, yönetimi ve tedavi planlaması iyi bilinmesi gereken konulardır. Çalışmamızda cerrahi tedavi uygulanan pelvik halka ve asetabulum tanılı 0-17 yaş grubu hastaların; demografik verileri, laboratuvar verileri, cerrahi prosedür seçimleri, yoğum bakım ünitesi yatışları, hastanede kalış süreleri, maliyet analizi, gelişen komplikasyonları, eritrosit süspansiyon transfüzyonu miktarı detaylı olarak analiz edilmiş ve sunulmuştur. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurul Başkanlığı'ndan 15/08/2024 tarihinde 114 karar numarası ile onay alındı. Çalışmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Hastanesi'nde yapıldı. Tek merkezli ve retrospektif olarak planlandı. Hastaların hepsi kliniğimize Ocak 2021 ile Ekim 2024 tarihleri arasında yatırılan pediatrik yaş grubu hastalarından seçilmiştir. Belirlenen tarih aralığında Adana Şehir Hastanesi Acil Servis'e gelen ve Ortopedi ve Travmatoloji konsültasyonu istenen pelvik travmalı hastalar retrospektif tarandı. 18 yaş ve üzeri hastalar, konservatif takip edilen hastalar, başka merkeze sevk edilen hastalar, eksik dosya bilgisi bulunan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Mevcut hastaların demografik verileri, laboratuvar değerleri, kırık tipleri, yaralanma mekanizmaları, Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ) yatış gereksinimleri, hastanede kalış süreleri, Eritrosit Süspansiyonu (ES) transfüzyonu ihtiyaçları, ameliyat sonrası yürüme potansiyelleri, uygulanan cerrahi teknik açısından incelendi ve gruplandı. 12 yaş altında ve üstünde olan hastalar ile deprem yaralanması olan ve olmayan hasta grupları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza alınan hasta sayısı 36 idi. Hastaların ortalama yaşı 14 (min:3 - max:17 yaş) olarak görüldü. Cinsiyet dağılımı %41,7 erkek, %58,3 kız; uyruklarına göre %75 TC vatandaşı olduğu tespit edildi.Hastaların ebeveyn eğitim düzeylerine bakıldığında; baba eğitim düzeyi en sık ilkokul mezunu 16 (%44,4), anne eğitim düzeyi en sık ilkokul mezunu 18 (%50) olarak tespit edildi.. Hastaların %36,1'i bölgede yaşanan deprem felaketinden etkilenen hastalardan oluşmaktaydı ve bu hasta grubunda diğer hastalara göre pelvis yaralanma bölgesi açısından Sol Hemipelvis (Lateral Kompresyon) daha sık rastlandı. Ayrıca; depremzede hasta grubununu hastaneye gelişindeki hemoglobin düzeyi diğer hastalara göre daha düşüktü. En sık yapılan cerrahi prosedüre bakıldığında İlioiliak plaklama (posterior gergi bandı) olduğu görüldü. Sonuç: Pelvis kırığı bulunan pediatrik hasta grubu ek yaralanmalar açısından da dikkatle incelenmesi gereken ve tedavi planlaması dikkatli şekilde yapılması gereken bir hasta grubudur. Uzamış yatışların ameliyat sonrası komplikasyonlarla ilişkili olabileceği görüldü. Bu hastalarda morbiditenin en bariz sebepleri mevcut ek yaralanmalar ve hastane yatış sürelerinin uzamış olmaları sayılabilir. Belirgin ES transfüzyon ve YBÜ yatış endikasyonları bulunabilen bu grubun deneyimli cerrah ve ekipler tarafından, donanımlı merkezlerde yönetilmesi gerekmektedir. Anahtar kelimeler: Asetabulum kırığı, Çocuk kırıkları, Kırık sınıflaması, Pediatrik pelvis kırıkları, Politravma