Yoğun bakımda takip edilen COVID-19 hastalarında albümin düzeyi ile akut böbrek hasarı gelişimi ve mortalite arasındaki ilişki

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SEDRETTİN KOYUN

Danışman: Ramazan DANİŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: 2019 yılında başlayan Koronavirüs Pandemisinin etkisi büyük ölçüde azalmakla beraber hala devam etmektedir. Pandemide solunum sistemiyle alakalı semptomlar ön planda olsa da morbidite ve mortalitenin ana sebeplerinden biri akut böbrek hastalığı olmuştur. Bu çalışmamızda hem maliyet-etkin olması hem de hemen her sağlık merkezinde çalışılabilmesi nedeniyle serum albümin düzeyinin akut böbrek hasarı ve mortalitenin bir prediktörü olduğunu göstermeyi amaçladık. Bu sayede akut böbrek hastalığı gelişiminde ve mortalitede azalma sağlamayı planladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız SBÜ Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne 1 Mart 2020-30 Nisan 2021 tarihleri arasında COVİD-19 nedeniyle yoğun bakımlarda yatan toplamda 350 kişi olmak üzere 179 (%51) erkek ve 171 (%49) kadın hastanın verileri incelenerek yapıldı. Veriler retrospektif olarak incelendi. Hastalar albümin ≤2,5 mg/dl (ağır hipoalbüminemi) ve 2,5-3,5 mg/dl (hafif hipoalbüminemi) olarak gruplandı ayrıca ABH gelişen ve ABH gelişmeyen olarak gruplara ayrılıp gruplar kendi aralarında istatistiksel açıdan karşılaştırıldı. Hastaların demografik verileri, klinik ve laboratuvar değerleri incelendi. Akut böbrek hasarı (ABH) tanısı KDİGO kriterlerine göre koyuldu. Veriler SPSS versiyon 24 programı kullanılarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan toplam 350 hastada serum albümin düzeyi ≤2,5 mg/dl ve altında olan 115 hasta (ağır hipalbüminemi); serum albümin düzeyi 2,5-3,5 mg/dl aralığında olan (hafif hipoalbüminemi) 235 hasta vardı. ABH gelişen hastalarda ortalama albümin düzeyi 2,68 mg/dl ve ABH gelişmeyen grupta ise ortalama albümin değeri 2,76 mg/dl olarak tespit edildi. Hastaların 201 (%57) tanesinde ABH gelişti ve bunların %82 sinde ölüm görüldü. ABH gelişmeyen 149 (%43) hastada ise ölüm oranı %42 bulundu. Çalışmada hasta alt grup incelemeleri yapıldığında en yüksek ölüm oranı %88 ile ağır hipoalbüminemisi olup ABH gelişen hasta grubunda olduğu tespit edildi. En düşük ölüm oranı %40 ile hafif hipoalbüminemisi olan ve ABH gelişmeyen grupta olduğu görüldü. Sonuç: Yaptığımız bu çalışma ile albümin düşüklüğünü sadece bir negatif akut faz reaktanı olarak değerlendirmek yerine akut böbrek hastalığının gelişmesi ve mortalite dahil komplikasyonlar için prediktif bir faktör olduğunu göstermeyi amaçladık. Daha düşük albümin değerleri daha çok komplikasyon ve daha yüksek mortalite oranları ile ilişkili görünmektedir. Ayrıca albümin hemen hemen her hastanede bulunan düşük maliyetli bir tetkik olduğu için maliyet-etkindir.