Diyabetik ketoasidoz (DKA) ile yatış verilen hastalarda nütrisyonel durum kontrolü (CONUT) venütrisyonel risk (NUTRIC) skorunun yatış süresi ve prognozla olan ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERDAL EREN ÇUHADAR
Danışman: Özgür ALTUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Diyabetik ketoasidoz (DKA), hiperglisemi, asidoz ve ketonemi ile karakterizedir. Diyabetin yaşamı tehdit eden akut bir komplikasyonudur ve tipik olarak tip-1 diyabetes mellituslu hastalarda görülür ancak tip-2 diyabetes mellituslu hastalarda da ortaya çıkabilir. Bu çalışmanın amacı DKA tanısı ile yatan hastalarda, CONUT ve NUTRIC skoru hesaplanarak yatış süresi ve prognoz ile ilişkisini araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmaya Ekim 2018 ile Ekim 2023 tarihleri arasında Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesinde DKA tanısı ile yatırılan dışlanma kriteri olmayan 110 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalarda CONUT ve NUTRIC skoru hesaplanmış ve yatış süreleri, taburculuk şekilleri, yoğun bakım gereksinimi, enfeksiyon varlığı not edilmiştir. Gebe hastalar, 18 yaş altında ve 80 yaş üstündeki hastalar, bilinen malignitesi olan hastalar ve malabsorbsiyon sendromu olan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. BULGULAR: Araştırma Ekim 2018 ile Ekim 2023 tarihleri arasında Prof.Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesinde yatan %51,8'i (n=57) erkek, %48,2'si (n=53) kadın olmak üzere toplam 110 olguyla yapılmıştır. Olguların yaşları 18 ile 76 arasında değişmekte olup; ortalaması 39,26±14,37'dir. Yoğun bakım ihtiyacı olan olguların NUTRIC skorları, yoğun bakım ihtiyacı olmayanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,010; p 0,05). SONUÇ: DKA ile CONUT ve NUTRIC skorları arasındaki ilişkiyi inceleyen ilk çalışma bizimkidir. Ancak NUTRIC skorun hesabında kullanılan APACHE ve SOFA skorları ile DKA arasında ilişkiyi inceleyen araştırmalar bulunmaktadır. Bizim araştırmamızda DKA ile yatan hastalarda CONUT ve NUTRIC skoru ile yatış süresi arasında pozitif yönlü ilişki saptanmıştır. DKA ile yatan hastalarda yoğun bakım gerekliliğinde ise NUTRIC skor pozitif yönlü ilişkili saptanırken CONUT skoru ilişkili bulunmamıştır. CONUT ve NUTRIC skorun yatış süresi üzerine etkisi çoklu regresyon analizi ile bakıldığında ise NUTRIC skor arttıkça yatış süresinin uzadığı görülürken CONUT skorunun etkili olmadığı görüldü. DKA ile yatan hastalarda yatış süresinin tahmini ve prognozu açısından CONUT ve NUTRIC skorlarının hastaların yatışında hesaplanması klinisyenlere bir öngörü ve gerekli müdahaleleri daha erken yapmak açısından bir fırsat tanıyacaktır. Anahtar kelimeler: Diyabetik ketoasidoz, Malnütrisyon, CONUT skoru, NUTRIC skoru