Ön vajinal duvar prolapsusuna eşlik eden paravajinal defektin cerrahi tedavisinde vajinal yolla uygulanan paravajinal onarım operasyonunun sonuçları ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OĞUZHAN KARAMAN
Danışman: Orhan Seyfi AKSAKAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı ön vajinal duvar prolapsusuna eşlik eden paravajinal defektin cerrahi tedavisinde vajinal yolla uygulanan paravajinal onarım operasyonunun kısa dönem sonuçlarını incelemek ve hastaların postoperatif yaşam kalitesi üzerine etkisini araştırmaktır. Materyal ve Metod: Çalışmamız 1 Ocak 2015-1 Ocak 2018 yılları arasında hastanemiz jinekoloji kliniğinde paravajinal defektin eşlik ettiği ön vajinal duvar prolapsusu (Baden Walker sınflamasına göre 2. Derece ve üstü) tespit edilen ve bundan dolayı vajinal yolla cerrahi onarım (paravajinal onarım±anterior kolporafi) uygulanan tüm yaş grubundaki hastalar çalışmaya dahil edilmiştir.Yetersiz veriye sahip hastalar,BMI>40 hastalar,sistemik hastalığı(nörolojik hastalık,psikiyatrik bozukluk,ht,dm) olanlar çalışma dışı bırakılmıştır..Çalışma retrospektif karakterde olduğu için çalışma süresi içerisinde uygun karakterde olan tüm hastalar çalışmaya dahil edilmiştir.Çalışmamıza 40 hasta dahil edilmiştir.Postoperatif takibinde 2. Derece ve üstü önvajinal duvar prolapsusu tespit edilen hastalar cerrahi sonuç açısından başarısız olarak tanımlanmıştır. Yaşam kalitesi değerlendirmesinde postoperatif dönem için en az 6 aylık takipleri olan hastalara ulaşılmış ve jinekolojik muayeneleri yapılmıştır.Ayrıca Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory (POPDI-6) ve Prolapse Impact Questionnaire (POPIQ-7), Pelvik Organ Prolapsusu / İdrar İnkontinansı Cinsel Fonksiyon Sorgulaması (PISQ-12) yaşam kalitesi ölçekleri hastalara verilmiş ve preoperatif ve postoperatif mevcut durumlarına göre tüm sorulara cevap vermeleri sağlanmıştır. Bulgular: Hastaların yaşam kalitelerinde ve cinsel fonksiyonlarında iyileşme olduğu görülmüştür. POPDI-6, POPIQ-7 ve PISQ-12 yaşam kalitesi ölçekleri preoperatif ve postoperatif skorları arasında anlamlı fark vardır (p<0.05). PISQ-12 ölçeğinin emosyonel, fiziksel ve partner ilişkili alt skalalarının tümünde postoperatif dönemde iyileşme gözlenmiştir. PISQ-12 ölçeğinin disparoni ile ilgili olan 5. Sorusunun postoperatif skorunda anlamlı derecede yükselme olduğu görülmüş ve postoperatif dönemde disparoni varlığı azalmıştır. Hastaların postoperatif sistosel derecesinin değerlendirilmesinde sadece 1 hastada 2. derecede sistosel ve paravajinal defekt bulgusuna rastlanmıştır. Sonuç: Ön vajinal duvar prolapsusuna eşlik eden paravajinal defektin cerrahi tedavisinde uygulanan paravajinal onarım operasyonunun başlıca avantajları morbiditeyi azaltması, güvenli ve etkili bir operasyon olmasıdır.Operasyon tekniği olarak kullanılan vajinal yaklaşım ameliyat sırasında bize yeterli ve uygun bi anatomik alan sağlamaktadır ve klinik sonuçlarda düzelme sağlanmıştır.Yaşam kalitesi, cinsel fonksiyonlar ve anatomik sonuçlar üzerine olumlu etkisi göze alındığında vajinal yolla uygulanan paravajinal onarım operasyonu hastalar için güvenli ve etkili bir yoldur. Anahtar Kelimeler: Pelvik organ prolapsusu, paravajinal onarım, yaşam kalitesi, cinsel fonksiyon