İntrahepatik gebelik kolestazı saptanan olgularda maternal ve fetal sonuçların retrospektif incelenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: CEVDET DOĞU

Danışman: Niyazi TUĞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde gebelik kolestazı tanısı alan ve tedavi gören olguların değerlendirilmesi ve uygulanan klinik yönetimin, maternal ve fetal sonuçlara etkisinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma 2018 Şubat ve 2023 Ağustos dönemleri Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde İHGK tanısı ile takip ve tedavi edilen 59 hastayı kapsamaktadır. İntrahepatik gebelik kolestazı tanısı alan hastaların dosyalarında ayaktan veya yatarak takiplerine ilişkin tıbbi izlem kayıtları ve yenidoğana ait izlem kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların yaş, ırk, eğitim durumu, gelir düzeyi gibi demografik özellikleri ve gravida, parite, abortus, küretaj özelliklerinin yanında tanı haftaları, tanıdaki şikayeti, tanı anındaki serum safra asiti ve AST, ALT düzeyleri, tedavi sonrası ASA/AST/ALT düzeyleri, spontan preterm eylem olup olmaması, doğum haftaları, doğum kiloları, 1. ve 5. dakika apgar skorları, mekonyum varlığı ve yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı dosyalarından taranarak kaydedilmiştir. Bulgular: Preterm doğumların %93,9'u iyatrojeniktir. Bebeklerin %40,7'sinde YDYBÜ (Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi) ihtiyacı oluşmuştur. YDYBÜ'ne yatışı olan bebeklerden %45,8'i TTN endikasyonuyla yatmıştır. ALT, AST değerlerinin zaman içerisinde istatistik olarak anlamlı bir azalış olduğu saptanmıştır. UDKA kullanan gebelerin fetal doğum ağırlığı istatistiksel olarak daha düşük bulunmuştur. UDKA kullanımı olan gebelerin YDYBÜ yatış süresinin daha yüksek olduğu saptanmıştır. Gebelik kolestaz öyküsü olanların ortanca 1.dk apgar skorunun istatistiki anlamlı olarak daha düşük olduğu saptanmıştır. ASA gruplaması ile yapılan analizler sonucunda istatistik olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Sonuç: ASA seviyeleri ile fetal sonuçlar koreledir. Ancak ASA seviyeleri kadar UDKA tedavisine verilen yanıt da fetal sonuçlar üzerinde etkilidir. Hastalar sadece ASA sonucuna göre değil de UDKA tedavisine nasıl bir cevap vermiş olduğuna göre de değerlendirilmelidir. Anahtar Kelimeler: İntrahepatik Gebelik Kolestazı, Açlık Safra Asidi