Acil servise başvuran diyabetik ayak tanılı hastalarda bazı laboratuvar parametreleri ve skorlama sistemleri ile klinik seyir arasındaki ilişkinin araştırılması

AYŞE KILIÇ

Acil servise başvuran diyabetik ayak tanılı hastalarda bazı laboratuvar parametreleri ve skorlama sistemleri ile klinik seyir arasındaki ilişkinin araştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYŞE KILIÇ

Danışman: Melih YÜKSEL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran diyabetik ayak tanılı hastalarda, başvuru sırasında ölçülen vital bulgulardan elde edilen qSOFA, MEWS, NEWS2, REMS, TREWS skorları, şok indeksi ve ölçülen laboratuvar parametrelerinden elde edilen Kan üre azotu (BUN) /Albümin oranı (BAO) ile klinik seyir arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Gereç-Yöntem: Tek merkezli olarak 3. basamak bir acil servise, 01.07.2022- 31.12.2023 tarihleri arasında başvuran diyabetik ayaklı hastalar prospektif olarak incelendi. Hastaların ölçülen qSOFA, MEWS, NEWS2, REMS, TREWS skorları, şok indeksi ve BAO'nun, 28-90 ve 180. günlerdeki amputasyon ve mortalite tahmin performansları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya kriterleri karşılayan toplam 92 hasta dahil edildi. İlk 28 günlük mortalite tanısı için BAO'nun eğri altındaki alan (AUC) değeri, 0,802 [(%95 GA 0,685-0,918), (p<0,001)], MEWS skorunun AUC değeri, 0,666 [(%95 GA 0,522-0,809), (p<0,05)], REMS skorunun AUC değeri, 0,749 [(%95 GA 0,608-0,890), (p=0,003)] ve TREWS skorunun AUC değeri ise 0,742 [(%95 GA 0,601-0,883), (p=0.004)] ve ilk 28 günlük ampütasyon işlemi tanısı için şok indeksinin AUC değeri, 0,636 [(%95 GA 0,524-0,747), (p<0,05)] olarak saptandı. 180 günlük mortalite tanısı için BAO'nun AUC değeri, 0,787 [(%95 GA 0,674-0,900), (p<0,001)], MEWS skorunun AUC değeri, 0,685 [(%95 GA 0,566-0,804), (p<0,05)], NEWS2 skorunun AUC değeri, 0,651 [(%95 GA 0,507-0,796), (p<0,05)] ve TREWS skorunun AUC değeri, 0,649 [(%95 GA 0,497-0,801), (p<0,05)] olarak saptandı. İlk 180 günlük ampütasyon işlemi tanısında şok indeksi, BAO, qSOFA, MEWS, NEWS2, REMS ve TREWS skorlarının istatistiksel olarak anlamlı AUC değerleri saptanmadı. Sonuç: Acil servise başvuran diyabetik ayaklı hastaların 28-90 ve 180 günlük mortalite tahminlerinde en iyi performansı BAO'nun gösterdiğini, yine diyabetik ayağın önemli bir komplikasyonu olan ampütasyonda ise şok indeksinin, sadece 28 gün içerindeki ampütasyon tahminde etkili olduğunu saptadık. Bu sonuçlar doğrultusunda özellikle BAO ve şok indeksinin bu hastaların takibinde etkili bir belirteç olarak kullanılması gerektiğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Acil Servis, diyabetik ayak, mortalite, şok indeksi, amputasyon.