Hodgkin lenfoma olgularının klinik, patolojik, prognostik özelliklerinin ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜLENT VATANSEVER
Danışman: Oktay BİLGİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji Bilim Dalı'nda takip ve tedavisi yapılan Hodgkin Lenfoma olgularının demografik, klinik özellikleri, prognoza etkili faktörleri ve tedavi sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji Bilim Dalı'nda, Ocak 2009-Aralık 2020 tarihleri arasında takip edilen 96 Hodgkin Lenfoma hastasının verileri retrospektif olarak taranmıştır. Evre I ve II erken evre, Evre III ve IV ileri evre olarak sınıflandırıldı. Erken evre prognostik sınıflaması için EORTC ve GHSG sınıflamaları kullanıldı. İleri evre hastaların prognostik sınıflaması için IPS-7 sınıflaması kullanıldı. Verilerin değerlendirilmesi ve istatistiksel analizler SPSS versiyon 25.0 yazılımı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Hastaların 37'si (%38,5) kadın ve 59'u (%61,5) erkeklerden oluşmaktaydı. Tüm hastaların yaş ortalaması 41,6 ± 17,67, kadın hastaların yaş ortalaması 39,3 ± 18,63, erkek hastaların yaş ortalaması 43,07 ± 14,06 idi. Hastaların 17'si (%17,7) tanı sırasında 60 yaş ve üzerinde, 79 (%82,3) hasta 60 yaşın altında idi. Hastaların tanı anında %7,3'ü Evre I, % 32,3'ü Evre II, %30,2'si Evre III, %30,2'si Evre IV; %39,6 erken evre ,%60,3 ileri evredeydi. Hastaların %45,8'inde tanı anında B semptomları, %36,4'ünde dalak tutulumu, %48'inde ekstranodal tutulum mevcuttu. Hastaların %10,4'ünde bulky hastalık mevcuttu. En sık izlenen histolojik alt tip; nodüler sklerozan HL idi.(%52,1). Ortalama hemoglobin düzeyi 11,5 ±2,1 gr/dl, ortalama eritrosit sedimentasyon hızı 57,01 ± 35,7 mm/saat, ortalama albumin düzeyi 3,9 ± 0,6 mg/dl, ortalama LDH düzeyi 241,5 ± 88,3 U/L idi. Hastalara birinci basamak tedavi olarak %90,6 kemoterapi, %9,4 kemoterapi ve radyoterapi verildi. Çalışmada ki hastalarda en sık kullanılan kemoterapi rejimi %94,8 ABVD rejimi idi. Birinci basamak tedavi sonrası 24 hasta (%25) relaps-refrakter hastalık idi. İlk basamak kurtarma kemoterapi rejimleri arasında en sık ESHAP (%75) verildi. Takipleri süresince 21 hastaya (%21,9) yüksek doz kemoterapi sonrası otolog hematopoetik kök hücre nakli uygulandı. Çalışmada yer alan tüm HL olgularında 60 aylık genel sağkalım ve relapssız sağkalım oranları sırasıyla %86,5 ve %75 bulundu. Erken evre hastalarda 5 yıllık genel sağkalım oranı %97,4, relapssız sağkalım oranı %84,2 bulundu. Tüm hastalar için yapılan analizde yaş, evre, B semptomu varlığı, birinci basamak tedavi sonrası relaps görülmesi sağkalım üzerine etkili faktörler olarak bulundu. Anahtar Kelimeler: Hodgkin lenfoma, sağkalım, prognoz