Şaşılığın cerrahi tedavisinin fonksiyonel sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSMAİL CEM TÜRKEŞ
Danışman: Mehmet Erhan YUMUŞAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Şaşılık hastalarında cerrahi ile, duyusal füzyonun sağlanması, stereopsis düzeylerinde iyileşme ve binoküler görme alanında genişleme elde edilebilmesi durumunun incelenerek, bu durumun hastalara sağlayacağı fonksiyonel faydaları ortaya koymak. Yöntem: SBÜ Gülhane Tıp Fakültesi'nde Ocak 2023- Aralık 2023 tarihleri arasındaki şaşılık polikliniğimize başvuran ve cerrahi kararı verilen 51 hastanın, cerrahi başarı kriterlerimize (yatayda ≤10 PD, dikeyde ≤4 PD) göre, 44'ü (%86,3) başarılı kabul edilerek çalışmamıza dahil edildi. Bu hastaların preoperatif ve postoperatif 3.ay füzyon, stereopsis ve binoküler görme alanı sonuçları prospektif olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Hastalarımızın cerrahi sırasındaki yaşı, 7-58 aralığında olup, ortalama yaş 21,32±14,35 idi. 26'sı ekzotropya, 12'si ezotropya, 3'ü hipertropya ve 3'ü ekzotropya + hipertropya olmak üzere, toplamda 44 hastanın, preoperatif ve postoperatif 3. ayda, uzakta Worth 4 nokta testi ile füzyonları kontrol edildi. Postoperatif füzyon tespit edilen 33 hastanın 4'ünde zaten preoperatif de füzyon olduğu göz önüne alındığında, preoperatif füzyonu olmayan 40 hastanın 29'unda (%72,5) füzyon sağlandığı görüldü ve istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0,001). Randot circle test ve Titmus Fly testle yapılan yakın stereopsis değerlendirmemizde, 44 hastanın 32'sinin (%72,7) stereopsis düzeylerinde iyileşme tespit edildi (p < 0,001). Füzyondaki düzelme ile stereopsisteki iyileşme arasında da anlamlı bir ilişkinin mevcut olduğu istatistiksel olarak gösterildi (p = 0,011). Esterman binoküler görme alanı testi yaptığımız 22 hastanın, cerrahi öncesi ve sonrası saptanan görme alanındaki yüzdelik ortanca değerler karşılaştırıldığında anlamlı istatistiksel sonuç vermiştir (p = 0,026). Postoperatif heterotropyası olan hastalardan, kayması 4 PD ve altında olan grupta stereopsisin, 4 PD üstünde olan gruba göre daha belirgin iyileşme gösterdiği tespit edildi (p = 0,034). Fakat, füzyonda düzelme ve stereopsiste iyileşme üzerine, yaşın, preoperatif kayma açısının ve şaşılık süresinin etkisi tespit edilemedi. Tartışma ve Sonuç: Başarılı bir şaşılık cerrahisi, füzyon gelişimi, stereopsiste iyileşme ve binoküler görme alanında genişleme ile, yaştan ve şaşılığın süresinden bağımsız olarak, kozmetik yararının dışında, hastaya belirgin fonksiyonel faydalar sağlayacaktır. Anahtar Kelimeler: Şaşılık, Şaşılık Cerrahisi, Füzyon, Stereopsis, Binoküler Görme Alanı