İnme sonrası gelişen spastik hemiplejide kas sertliğinin shear wave elastografi ile kantitatif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İREM BUSE KURUCU ZEYTİN
Danışman: Pınar AKPINAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda, spastisiteye bağlı kastaki biyomekanik ve fizyolojik değişimleri shear wave elastografi ile kantitatif olarak değerlendirerek, spastisitenin değerlendirilmesinde shear wave elastografinin kullanılabilirliğini saptamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimize başvuran, inme sonrası spastik hemipleji gelişen, inme süresi en az 6 ay olan, 18-75 yaş aralığındaki gönüllü hastalar çalışmamıza dahil edildi. Hastaların demografik verileri, inme tipi ve süresi sorgulandı. Brunnstrom Hemipleji İyileşme Evrelendirmesi, Modifiye Ashworth Skalası (MAS), Modifiye Tardieu Skalası (MTS), Fonksiyonel Ambulasyon Sınıflaması (FAS), İnmeye Özgü Yaşam Kalitesi Ölçeği değerlendirildi. Shear wave elastografi ile paretik ve paretik olmayan taraf medial gastroknemius ve psoas major kaslarının sertlik ölçümleri iki uygulayıcı tarafından birbirinden bağımsız olarak aynı koşullarda yapıldı. Shear Wave Velocity (SWV) sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 39 hastanın paretik taraftaki medial gastroknemius kaslarının SWV değerlerinin ortalaması 1,9 ± 0,4 m/sn, psoas major kaslarının ortalaması 1,96 ± 0,4 m/sn, paretik olmayan tarafın medial gastroknemius kaslarının SWV değerlerinin ortalaması 1,4 ± 0,3 m/sn, psoas major kaslarının ortalaması 1,7 ± 0,3 m/sn idi. Medial gastroknemius ve psoas major kaslarının SWV değerlerinin ortalaması, paretik tarafta paretik olmayan taraftan istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p 0,05), R1 ile orta düzeyde negatif korelasyon (r=-0,433, p=0,006), R2-R1 ile orta düzeyde pozitif korelasyon mevcuttu (r=0,516, p=0,001). SWV ölçümü için uygulayıcılar arası güvenirlik, paretik olmayan taraf medial gastroknemius kası ölçümünde orta düzeyde, paretik taraf medial gastroknemius ve paretik olmayan/ paretik taraf psoas major kaslarının ölçümlerinde ise zayıf düzeyde saptandı (ICC [%95 güven aralığı] 0,54, - 0,21, -0,01, 0,37). Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre spastisitesi mevcut olan erişkin inme hastalarında shear wave elastografi ile kas sertliği ölçümünün, spastisitenin değerlendirilmesinde yararlı bilgiler sağlayıp spastisite yönetimine katkı sağlayabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: İnme, modifiye ashworth skalası, modifiye tardieu skalası, shear wave elastografi, spastisite.