Laparoskopik sleeve gastrektomi sonrası gastroözefagial reflü hastalığındaki değişimin 24 saatlik multikanallı intraluminal impedans ve PH testi ile ölçümü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRE TEKE
Danışman: Ender ONUR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG) dünya çapında en sık uygulanan cerrahi işlemlerden birisidir. Laparoskopik sleeve gastrektomi sonrası yeni başlayan gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) veya var olan GÖRH'nın kötüleşmesine ilişkin tartışmalar mevcuttur. Sleeve gastrektominin GÖRH üzerindeki etkisi konusunda yapılan çalışmalar ise hala yetersizdir. Çalışmamızın amacı, 24 saatlik çok kanallı intraluminal impedans pHmetri (MIIpH) testini kullanarak LSG sonrası GÖRH varlığını değerlendirmektir. YÖNTEM: Bu çalışma Ocak 2022 ile Ağustos 2022 tarihleri arasında İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'ne obezite cerrahisi amacıyla başvuran hastalarda prospektif klinik çalışma olarak planlandı. Çalışmaya 20 hasta dahil edildi. Tüm hastalara operasyon öncesi ve operasyon sonrası MIIpH uygulandı. BULGULAR: Çalışmaya Ocak 2022 – Ağustos 2022 tarihleri arasında ortalama yaşı 32,4 olan (20-53 yaş, std sapma 9,4) 3'ü erkek, 17'si kadın toplam 20 hasta dahil edildi. Hastaların vücut kitle indeksi ortalama değerleri ameliyat öncesi dönemde 45,1 kg/m2, çalışma sırasında ise 32,5 kg/m2' olarak saptandı. Hastaların ortalama EWL (aşırı kilo kaybı yüzdesi) değeri %64,53 (27,23-105,66 EWL, std sapma 24,26) olarak saptandı. Hastaların ortalama TWL (toplam kilo kaybı yüzdesi) değeri %27,95 (12,70-42,86 TWL, std sapma 8,26) olarak saptandı. Hastaların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası impedans-pH metreleri karşılaştırıldığında asit reflü zamanı, alkali reflü zamanı, reflü endeksi, özofagus temizlenme zamanı, ortalama pH, toplam reflü zamanı, en uzun reflü periyodu, parametreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p < 0,05). SONUÇ: İmpedans pHmetre GÖRH varlığını değerlendirmede en önemli tanı testidir. İmpedans pH metre ile LSG sonrası non asit reflüye de tanı konulabilmektedir. Bu sayede LSG ile GÖRH arasındaki ilişki daha net açıklanabilmektedir.