Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda serum sistatin c ve proteinüri düzeyleri arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ARDA CUMA YAPAR
Danışman: Ömür TABAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışmadaki amacımız tip 2 diyabetes mellitus hastalarında serum sistatin c düzeyleri tayini ve albuminüri ile olan ilişkisini değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif çalışma Sağlık Bakanlığı Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesinde yürütülmüştür. Çalışmaya 2016-2019 yılları arasında iç hastalıkları ve diyabet polikliniği başvurusunda bulunmuş olan 18 yaşından büyük tip 2 DM'li hastalar dahil edilmiştir. Hastalara ait demografik veriler ve laboratuar sonuçları hasta dosyalarından taranarak elde edildi. Elde edilen verilerle yapılan istaistiksel analizlerde SPSS(Statistical Package for the Social Sciences) 21.0 paket programı ve Microsoft Excel 2016 programları kullanıldı ve p 0.05). Serum sistatin c düzeyi normoalbuminürik grupta 0.89±0.12, mikroalbuminürik grupta 1.10±0.29 ve makroalbuminürik grupta 1.30 ± 0.34 olarak saptandı ve tüm ikili kıyaslamalarda (mikroalbuminüri-normoalbuminüri, makroalbuminüri-normoalbuminüri, makroalbuminüri-mikroalbuminüri grubu karşılaştırmalarında) anlamlı farklılık mevcuttu (p<0.001). Kreatinin düzeyi mikroalbuminürik ve makroalbuminürik grupta normoalbuminürik gruba göre anlamlı farklı idi. Glomeruler filtrasyon hızı açısından ise sadece makroalbuminürik grupta normoalbuminürik gruba göre anlamlı farklı idi. Diyabetik retinopatisi olan hastalarda olmayanlara göre hem albuminüri hem de serum sisttain c düzeyleri daha yüksekti (p<0.05). Serum sistatin c düzeyi ile üre, kreatinin, ürik asit, potasyum, PTH ve albuminüri düzeyleri arasında pozitif yönlü; GFR ve serum albumin düzeyleri arasında ise negatif yönlü istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptandı. Yapılan regresyon analizinde serum sistatin c düzeyi üzerine anlamlı düzeyde etkiye sahip tek parametrenin albuminüri düzeyi olduğu gözlendi. SONUÇ: Öncelikli olarak serum sistatin c düzeyi ile nefropatinin göstergesi olan albuminüri arasında anlamlı korelasyon saptandı. Mikroalbuminüri evresinden makroalbuminüri evresine geçişte kreatinin ve GFR düzeyinde anlamlı bir değişim gözlenmiyorken serum sistain c düzeylerinde anlamlı değişimler gözlenmesi bu parametrenin nefropati gelişimi ve progresyonunda kreatinin ve GFR'ye göre daha hassas olabileceğini düşündürmektedir. Bunun yanında serum sistatin c düzeyinin diyabetes mellitus ve nefropati progresyonu ile ilişkilendirilen diğer parametrelerle de olan anlamlı ilişkisi bu parametrenin hastalık progresyon takibinde de kullanılabileceğini öngördürmektedir.