Gestasyonel diyabetes mellitus tanısı almış olan gebelerde maternal serum cardiotrophin-1 düzeyinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YEGANA HUSEYNLI
Danışman: Murat MUHCU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Gestastyonel Diyabetes Mellitus (GDM) tanısı almış olan gebelerde maternal serumda Cardiotrophin-1 konsantrasyonlarını araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Bu prospektif kesitsel çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nin Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde gerçekleştirilmiştir. Bu çalışma, Ekim 2022 ile Mayıs 2023 tarihleri arasında 24 ile 28. Gebelik haftaları arasında 75 gr. oral glukoz tolerans testi (OGTT) testi yaptırmış olan gebeler üzerinde yapılmıştır. 75 gr. OGTT sonucuna göre GDM tanısı konulan 80 gebe GDM grubunu ve 75 gr. OGTT testi sonucu normal olan 80 gebe de kontrol grubunu oluşturdu. Kontrol grubu oluşturulurken katılımcılar GDM grubundaki katılımcılarla yaş, vücut kitle indeksi (VKİ) ve OGTT yapılan gebelik haftası açısından eşleştirilerek oluşturuldu. Daha sonra her iki grup VKİ'ne göre normal vücut kitle indeksi olan (18 0,05) (Tablo 9). GDM grubunda 75 gr. OGTT testinde açlık plazma glukoz değeri, 1.saat plazma glukoz değeri, 2.saat plazma glukoz değeri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksekti (p 0,05). Maternal kanda lökosit düzeyi ise GDM grubunda anlamlı olarak yüksekti (p=0,047) (Tablo 10). Her iki grup tüm gebelik boyunca alınan kilo ve doğumdaki VKİ açısından benzerdi (p>0,05). GDM grubundaki ortalama doğum haftası kontrol grubuna göre daha küçükken, doğum şekli, yenidoğan ağırlığı ve boyu açısından benzerdi (p=0,014, p=0,873, p=0,757, p=0,273). Her iki grup yenidoğan cinsiyeti açısından benzerken, GDM grubunda 1. ve 5. dakika Apgar skorları kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak daha küçüktü (p=0,874, p=0,001, p=0,005). Her iki grup yenidoğanın yoğun bakıma yatışı açısından benzerdi (p=0,320) (Tablo 11). Her iki grup Cardiotrophin-1 için kan alınan gebelik haftası ve kanın alındığı zamandaki VKİ açısından benzerdi (p>0,05). Ortalama maternal serum Cardiotrophin-1 düzeyi GDM grubunda 1420,9 pg/ml olarak saptanırken, kontrol grubunda 1455 pg/ml olarak saptandı (p=0,738) (Tablo 12). Normal kilolu kontrol grubu (18 0,05) (Tablo 14). GDM ile ilişkili parametrelerin Cardiotrophin-1 düzeyleri ile olan ilişkisini anlamak için Spearman Correlation analizi yapıldı. GDM ile ilişkili hiçbir parametre ile serum Cardiotrophin-1 konsantrasyonları arasında negatif veya pozitif yönde anlamlı bir ilişki saptanmadı (p>0,05) (Tablo 15). Sonuç: Literatürde daha önce yayınlanmış olan çalışmaların aksine GDM tanısı alan gebelerde kontrol grubuna göre serum Cardiotrophin-1 düzeylerinin yüksek değil, benzer olduğunu tespit ettik. Ayrıca GDM'si olmayan aşırı kilolu grupta ortalama serum Cardiotrophin-1 düzeyi GDM'si olmayan normal kilolu gruba göre daha yüksek tespit edilirken; GDM'si olan aşırı kilolu grupta GDM'si olan normal kilolu gruba göre ortalama serum Cardiotrophin-1 düzeyi daha düşüktü. Gebe olmayan bireylerde glikoz metabolizmasının regülasyonunda önemli rol oynadığı gösterilen Cardiotrophin-1'in GDM patofizyolojisine dahil olup olmadığı ileride yapılacak geniş serili çalışmalarda ortaya çıkacaktır. Anahtar kelimeler: Gestasyonel Diyabetes Mellitus, Cardiotrophin-1, Vücut kitle indeksi, OGTT, HbA1C, HOMA-IR