Üç CM ve daha küçük boyutlu opere küçük hücreli dışı akciğer kanserli olgularda tümör boyutunun sağkalım, visseral plevra invazyonu ve lenf nodu metastazı ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EZİN CEM YENİ
Danışman: Ahmet ÜÇVET
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akciğer kanseri günümüzde en çok tanı alan ve kanser ilişkili ölümlerde ilk sırada yer alan kanser türüdür Ülkemizde yıllık yaklaşık 35 000 hasta yeni tanı almakta, 5 yıllık sağkalım % 9'dur. Hastalığın prognozunu öngörmede en önemli faktör TNM ile belirlenen evredir. Çalışmamızda 3 cm ve daha küçük boyutlu opere küçük hücreli dışı akciğer kanserli olgularda tümör boyutunun sağkalım, visseral plevra invazyonu ve lenf nodu metastazı ile ilişkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Göğüs Cerrahisi Kliniğinde Ocak 2012- Aralık 2018 tarihleri arasında KHDAK tanısıyla opere edilen, kati patoloji raporuna göre 3 cm ve daha küçük boyutlu tümörü olan hastalar retrospektif olarak incelendi. Pnömonektomi yapılanlar, neoadjuvan tedavi alanlar, başka onkolojik tanısı olanlar, karsinoid tümörler, mediastinal plevra, paryetal plevra veya büyük damar invazyonu olan olgular çalışmadan dışlandı. Çalışma kriterlerini karşılayan 614 hastanın yaş, cinsiyet, ek hastalık, tümör boyutu, tümör histolojisi, visseral plevra invazyonu, lenf nodu metastazı, lateralizasyon, operasyon tekniği, sleeve gerekliliği, insizyon seçimi verileri dökümante edildi. Bu verilerle visseral plevra invazyonu, tümör boyutu, lenf nodu metastazı ve sağkalım üzerine etkileri analiz edildi. Bulgular: Çalışmamıza yaş ortalaması 61,15±8,7 yıl (17-84) olan 614 hasta dahil edilmiş olup, 503'ü erkek 111'i kadındı. Ortalama tümör boyutu 2.27±0,6 (0,3-3) cm olup, 28 hastada tümör 1 cm ve daha küçük, 227 hastada 1 ila ≤2 cm arası, 359 hastada 2 ila ≤3 cm arasındaydı. Beş yüz altı hastada lenf nodu metastazı saptanmazken, 65 hastada hiler lenf nodu metastazı (N1), 20 hastada skip mediastinal lenf nodu metastazı, 23 hastada ise hiler ve mediastinal lenf nodu metastazı (N1+N2) saptandı. Seksen dört hastada visseral plevra invazyonu saptanırken, 530 hastada visseral plevra invazyonu yoktu. Üç yüz yirmi dört hastanın histolojik tipi adenokarsinom, 287 hastanın non-adenokarsinomdu. Histolojik olarak adenokarsinom subgrubunda ve tümör boyutu 2 ila ≤3 cm arasında olan hasta grubunda visseral plevra invazyonu daha sıktı. Erkek cinsiyet ve daha büyük boyutlu tümörlerde lenf nodu metastazı sıklığının arttığı, lenf nodu metastazı olan hasta grubunda sleeve rezeksiyon gerekliliği ve torakotomi oranının istatistiksel olarak daha fazla olduğu saptandı. Tümör boyutu 2 ila ≤3 cm arasında olan hasta grubunda visseral plevra invazyonu ve lenf nodu metastazı daha fazlaydı. Kadınlar, genç hasta grubu, ek hastalığı ve lenf nodu metastazı olmayan hasta grubu anlamlı derecede daha iyi sağkalım oranına sahipti. Sonuç: Tümör boyutu arttıkça visseral plevra invazyonu ve lenf nodu metastazı istatistiksel olarak anlamlı oranda artmaktadır. Yine tümör boyutu daha büyük hasta grubunda sağkalım oranı daha düşük olmakla birlikte istatistiksel analizinde anlamlı bir fark saptanmamıştır.