Pes anserin tendinobursitli hastalarda kortikosteroid fonofororezi ve kortikosteroid enjeksiyonu tedavilerinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA AYDIN
Danışman: Serap TOMRUK SÜTBEYAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pes anserinus tendinit veya bursit (PATB) sendromu tedavisi etkilenen dizin istirahatı, şiddetlendiren aktivitelerden kaçınma, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, akut vakalarda buz olmak üzere sıcak, ultrason, fonoforez, iyontoforez, transkutanöz elektrik stimülasyonu (TENS) gibi lokal fizik tedavi modaliteleri ve kortikosteroid veya lokal anestezik enjeksiyonlarını içerir. PATB tedavi seçenekleri arasında yer alan kortikosteroid enjeksiyonları ve kortikosteroid fonoforezi ile ilgili karşılaştırmalı çalışma mevcut değildir. Bu çalışmada, pes anserinus tendinobursiti olan diz osteoartritli hastalarda kortikosteroid fonofororezi ve kortikosteroid enjeksiyonu tedavilerinin ağrı ve fonksiyonel performans gibi klinik parametreler üzerine olan etkisini karşılaştırmalı olarak göstermek amaçlanmıştır. Metod: PATB tanısı alan 61 hasta (74 diz) çalışmaya alındı. Hastalar randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Enjeksiyon grubundaki hastalara bir defaya mahsus olmak üzere USG eşliğinde tek doz 1 ml 40 mg Triamsinolon Asetonid uygulandı. Fonoforez grubundaki hastalara dizin medialine pes anserinus bölgesine uyan bölgeye %0.1Triamsinolon Asetonid içeren pomadla 1 MHz frekansta, 5 cm² başlıkla, 1,5 W/cm² dozunda 5 dakika süresince toplamda 10 seans fonoforez uygulaması yapıldı. Her iki gruba da tedavileri sonrası 48 saat sonra başlanmak üzere iki hafta boyunca günde iki kez 10 tekrarla 3 set olacak şekilde diz fleksör ve ekstansörlerine germe ile birlikte izometrik egzersizler verildi. Hastalar tedavi öncesi, tedavi sonrası 4. hafta ve 12. haftada; VAS, WOMAC, 6 dakika yürüme testi, hasta global değerlendirme anketi ve diz eklem hareket açıklığı ölçümleri ile değerlendirildi. Bulgular: Her iki grupta VAS istirahat, VAS hareket, 6 dakika yürüme mesafesi,WOMAC alt parametrelerinde, diz fleksiyon ve ekstansiyon ölçümünde tedavi sonrasında anlamlı iyileşmeler saptandı ve 12. haftaya kadar sürdü(p 0.05). Evrelere göre parametrelerdeki bu değişiklikler evre 1, 2 ve 3 hastalarda görülüp, ileri evre evre 4 hastalarda görülmemiştir. Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda, her iki tedavinin de tedavi sonrasında anlamlı düzelmeler sağladığını, bu etkinin 12. haftaya kadar devam ettiğini ancak istatistiksel olarak birbirlerine üstünlüklerinin olmadığını bulduk. Klinik etkinlik anlamındaki uzun dönem sonuçları incelemek için daha uzun takip süreli ve daha fazla hasta sayısını içeren, daha homojen grupların olduğu randomize kontrollü çalışmaların yapılması gerekmektedir. Anahtar kelimeler: Pes anserinus tendinobursit, diz osteoartriti, steroid enjeksiyonu, steroid fonoforezi