Kronik hepatit B hastalarında güncel hepatit A bağışıklık oranı ve hepatit C koenfeksiyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÜMİT GEMİCİ
Danışman: Ayşe BATIREL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hepatit A, günümüzde aşı ile önlenebilen hastalıklardan biridir. Kronik Hepatit B ise aşı ile önlenebilir olmasına rağmen, ülkemiz için hala önemli bir sağlık problemidir. Akut hepatit A ve hepatit C hastalığı, herhangi bir kronik karaciğer hastalığı olan bireylerde (örn. kronik hepatit B) ve ileri yaşlarda daha ciddi ve komplikasyonla seyretmekte, hatta fulminan karaciğer yetmezliğine neden olabilmektedir. Bu nedenle kronik karaciğer hastalığı olan bireylere önceden kazanılmış bağışıklık yoksa (Anti-HAV IgG ve Anti-HBs negatif iseler) hepatit A ve hepatit B aşısı önerilir. Bu çalışmada, İstanbul ili ve çevresinde HBV ile enfekte bireylerde yaş gruplarına göre HAV seropozitifliği, hepatit A aşılaması gereksinimi ve eş zamanlı HCV enfeksiyonu oranlarının saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Ocak 2014-Haziran 2019 tarihleri arasında Enfeksiyon Hastalıkları Polikinliğimize başvuran ve yaşı 16'nın üzerinde olan 1570 kronik hepatit B hastası retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaşı, cinsiyeti, serum HBV DNA düzeyi, HBsAg, Anti-HBe, HBeAg, Anti-HCV, HCV RNA, Anti-HAV IgG ve Anti-HIV sonuçları kaydedildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların verileri hastane bilgi işletim sisteminden toplandı. Normal dağılım gösteren nicel değişkenlerin iki grup arası karşılaştırmalarında Student t testi kullanıldı. Niteliksel verilerin karşılaştırılmasında ise Pearson Ki-Kare testi ve Fisher's Exact test kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Kronik hepatit B hastalarında serum anti-HAV IgG pozitif saptanan olguların yaşları negatif saptananlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p=0,001; p<0,01). Serum anti-HAV IgG pozitifliği oranı 16-25 ve 26-35 yaş aralığında diğer yaş gruplarına göre daha düşük oranda, sırasıyla % 69,2 ve % 74,9 olarak saptandı. Cinsiyete göre anti-HAV IgG pozitifliğinin istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermediği belirlendi. Anti-HAV IgG ile HBeAg arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. HBeAg negatif olan grupta anti-HAV IgG %93,3 oranında pozitif, HBeAg pozitif olan grupta ise %76,7 oranında pozitif bulundu. Hastalarımızda eş zamanlı anti-HCV ve HCV RNA pozitifliği oranı %0,3 saptandı. Sonuç: HAV epidemiyolojisinde görülen enfeksiyonun ileri yaşa "kayma paterni", çalışmamızdaki kronik hepatit B hastalığı olan kişilerde de saptanmıştır. Çalışmamızın anti-HAV IgG seroprevalans oranına göre 35 yaş üstü kronik hepatit B enfeksiyonu olan kişilere seçici aşılama, 35 yaş ve altındaki kişilere ise evrensel aşılama yapılması önerilebilir. Ülkemizdeki HBV ile ilişkili kronik karaciğer hastalığı olan kişilere uygun aşılama stratejisini oluşturmak için çalışmamız veri sunarak ülkemizin aşılama stratejisine katkı sağlayabilir. Çalışmamız HBeAg pozitif kronik HBV enfeksiyonu veya hepatiti olan kişilerde HAV ile karşılaşmama ihtimalinin yüksek olduğunu ve anti HAV IgG taramasının mutlaka yapılması gerektiğini göstermektedir. Çalışmamızda kronik hepatit B hastalarında anti-HCV ve HCV RNA pozitifliği %0,3 olarak diğer çalışmalara göre daha düşük oranda saptanmıştır. Anahtar Kelimeler: Kronik hepatit B, anti-HAV IgG, HBV ile HCV koenfeksiyonu, epidemiyoloji