Yenidoğan sepsislerinde c-reaktif protein, eritrosit dağılım genişliği ile trombosit, trombosit ile lenfosit, nötrofil ile lenfosit oranlarının retrospektif analizi

RABİA SEDEF KARAKAYA KARA

Yenidoğan sepsislerinde c-reaktif protein, eritrosit dağılım genişliği ile trombosit, trombosit ile lenfosit, nötrofil ile lenfosit oranlarının retrospektif analizi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: RABİA SEDEF KARAKAYA KARA

Danışman: Dilek SARICI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Term neonatal kanıtlanmış sepsisde tam kan, C-reaktif protein (CRP) ve kan kültürü sonuçları ile tam kan sayımına dayalı oranların yenidoğan sepsisi tanısında biyo-belirteç olasılığının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma retrospektif olarak SBÜ Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği'nde 2015-2020 yılları arasında term kanıtlanmış sepsisi tanısı almış 104 hasta ve 103 kontrol yenidoğan ile yapıldı. Hastalar erken başlangıçlı sepsis (EBS), geç başlangıçlı sepsis(GBS) ve kontrol olarak sınıflandırıldı. Demografik veriler, kan kültürü sonuçları, klinik bulgular ve laboratuvar analizi tıbbi kayıtlardan elde edildi. Eritrosit dağılım genişliğinin trombosit sayısına oranı (RTO), trombosit sayısının lenfosit sayısına oranı (TLO), nötrofil sayısının lenfosit sayısına oranı (NLO), eozinofil sayısının lenfosit sayısına oranı (ELO), monosit sayısının lenfosit sayısına oranı (MLO) gibi tam kan sayımına dayalı skorlar hesaplandı. Bulgular: Hastaların en sık başvuru şikâyeti emmede azalma (%84) idi. Kültürde tüm hasta, EBS ve GBS de en sık etken grup B streptokoklar idi. Tüm hastaların %38,4'ünde lökositoz, %8,6'ında trombositoz, %2'sinde trombositopeni; EBS'de %47'sinde lökositoz, %4,3'ünde trombositoz; GBS'de %35'inde lökositoz, %34,5'inde trombositoz, %2,5'inde trombositopeniydi. C-reaktif protein (CRP), beyaz kan hücresi sayımı (BKS), nötrofil sayısı (NS), lenfosit sayısı (LS), eozinofil sayısı (ES), monosit sayısı (MS), NLO karşılaştırmaları hasta ve kontrol grupları arasında anlamlı bulundu. EBS ve kontrol grupları arasındaki karşılaştırmalarda CRP, BKS, NS, LS, ES, NLO, MLO ve TLO anlamlı bulundu. GBS'de CRP, BKS, NS, LS, ES, MS, NLO ve TLO değerleri kontrol gruplarına göre anlamlı bulundu. CRP için ROC analizine göre eşik değeri 0,36 mg/dL alındığında sepsis tanısındaki duyarlılığı %83,7, özgüllüğü %96,1; eşik değeri 0,35 mg/dL alındığında EBS tanısındaki duyarlılığı %87, özgüllüğü %95,5; eşik değeri 0,37 mg/dL alındığında GBS tanısındaki duyarlılığı %82,7, özgüllüğü %96,3 bulundu. NLO için ROC analizine göre eşik değeri 1,32 alındığında sepsis tanısındaki duyarlılığı %88,5, özgüllüğü ise %97,1; eşik değeri 1,64 alındığında EBS tanısındaki duyarlılığı %91,3, özgüllüğü ise %95,5; eşik değeri 1,109 alındığında geç başlangıçlı sepsis tanısındaki duyarlılığı %92,6, özgüllüğü ise %95,1 bulundu. Sonuç: Sepsisli yenidoğanlarda CRP ve NLO'nun anlamlı olduğu, erken sepsisli olgularda eizonopenin daha belirgin olduğu, GBS'de ise MS artışının uyarıcı olduğu tespit edildi. Lökositoz ve trombositoz görülen olgularda CoNS, E. Coli düşünülebileceği, her zaman BKS artışının eşlik etmeyebileceği tespit edildi. Sepsis tanısında NLO'nun yardımcı bir parametre olarak kullanılabileceği, 1,32 eşik değerinde daha anlamlı olduğu tespit edildi. Yaygın kullanıma girmesi için ileri çalışmalar gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Yenidoğan sepsisi, tam kan sayımı, C-reaktif protein, Nötrofil sayısının lenfosit sayısına oranı (NLO)