HPV 16 ve 18 ile HPV 16, 18 dışı diğer yüksek riskli HPV türlerinin nihai patolojilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEREN ATILGAN DOĞANAY
Danışman: Hakan Raşit YALÇIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Human Papilloma Virus (HPV) pozitifliğinin tipe göre servikal sitoloji, kolposkopik biyopsi, endoservikal küretaj (ECC), yapıldıysa eksizyonel prosedür türü, çıkarılan materyal büyüklüğü, cerrahi sınır pozitifliği sonuçlarının karşılaştırılması ve bunlara göre premalign lezyonların serviks kanserine ilerlemesini önlemek için optimal şekilde taramak ve serviks kanserini azaltmaya katkıda bulunmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Polikliniği'ne Ocak 2020 ve Ocak 2022 arasında başvuran HPV pozitifliği olan ve hastanemizde kolposkopi yapılan 755 hasta değerlendirilmiştir. HPV pozitifliği olan hastalar tiplerine göre iki gruba ayrılmıştır. 1. Grupta HPV 16, 18, 16+18 pozitif olan hastalar yer alırken 2. Grupta HPV 16 ve 18 dışı yüksek riskli HPV pozitifliği olan hastalar yer aldı. Tüm bu 755 hastanın hastane kayıt sistemi üzerinden servikal sitoloji sonucu, HPV tipi, kolposkopik biyopsi sonucu, kolposkopideki ECC sonucu, yapıldıysa eksizyonel prosedür türü ve sonucu, çıkarılan materyalin ölçümleri, cerrahi sınır pozitifliği, hangi sınırda cerrahi pozitiflik görüldüğü, cerrahi sınır pozitif hastaların takip, reeksizyon, histerektomi açısından nasıl takip edildiği retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen kadınların yaş ortalamasının 40 (20-76) olduğu tespit edildi. Hastaların 270'i HPV tip 16, 41'i HPV tip 18, 10'u HPV tip 16+18 pozitifken 434'ünde 16,18 dışı HPV pozitifliği şeklinde gelmiştir. Hastaların 270'ine konizasyon yapılmıştır. Kolposkopi sonucuna göre Grup 1'in (HPV 16,18,16+18 pozitif olanlar) %49,8'inin yüksek dereceli skuamoz intraepitelyal lezyon (HSIL), Grup 2'nin (diğer yüksek riskli HPV pozitif olanlar) %18,4'ünün HSIL gelmiş ve gruplar arasında kolposkopi biyopsi sonucu açısından anlamlı farklılık görülmüştür. Grup 1'in %11,2'sinin kolposkopi ECC sonucu HSIL Grup 2'nin %2,8'inin HSIL gelmiş ve gruplar arasında kolposkopi ECC sonucu açısından anlamlı farklılık görülmüştür. Servikal sitoloji (SVS) sonucu HSIL gelenlerin %19,5'inin cerrahi sınırı ix pozitif olup SVS sonucu arasında cerrahi sınır pozitifliği açısından anlamlı farklılık görülmüştür. Kolposkopi ECC sonucu HSIL gelenlerin %22,9'unun cerrahi sınırı pozitif olup kolposkopi ECC sonucu arasında cerrahi sınır pozitifliği açısından anlamlı farklılık görülmüştür. Sonuç: HPV 16,18 pozitifliğinde enfeksiyonun kalıcılığı ve yüksek dereceli skuamoz intraepitelyal lezyonlara (HSIL) ilerleme olasılığı yüksektir. Ancak HPV 16,18 dışı diğer hrHPV pozitif servikal sitoloji normal hastalarda da 1 yıl beklemek yerine anında kolposkopi yapıldığında daha fazla hastaya tanı koyulabileceği düşünülmüştür. Servikal sitoloji sonucu, kolposkopideki ECC sonucu HSIL olan hastaların cerrahi sınır pozitifliği ihtimali yüksek olacağından daha dikkatli takip edilmesi gerekmektedir. Servikal premalign lezyonlar nedeniyle yapılan eksizyonel prosedürlerde çıkarılacak serviks hacmine hastanın yaşı, lezyonun büyüklüğü, fertilite arzusuna göre karar verilmelidir. Lezyon derecesi, HPV tipi, servikal sitoloji sonucu, kolposkopi sonucu çıkarılacak hacimde etkili bulunmamıştır.