Acil serviste toplumda gelişen pnömoni tanısı almış hastalarda entegre pulmoner indeks (IPI) değerinin pnömoni ciddiyet indeks (PSI) skoru ile korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EZGİ SÜMER
Danışman: Yunsur ÇEVİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pnömoni acil servise sık başvuru nedenlerindendir. Pnömoni tedavi ve yönetiminde kullanılması tavsiye edilen CURB65 ve PSI (pnömoni ciddiyet skoru) gibi algoritmalar hastaların taburculuk, yataklı servis ve yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatışlarına karar verilmesine yardımcı olur. Bu çalışmanın amacı, hastalarda ventilasyon ve oksijenasyonu değerlendirmede kullanılan bir diğer ölçek olan entegre pulmoner indeksin (IPI), hasta sonlanımı ve CURB-65 ve PSI ile olan korelasyonunu incelemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Keçiören Sağlık ve Uygulama Merkezi Acil Tıp Kliniğine etik kurul onayını takiben başlanmış olup, 01.01.2020-31.12.2020 tarihleri arasında acil serviste pnömoni tanısı konulan ve PSI, CURB-65 ve IPI skorları hesaplanan hastalar çalışmaya alındı. Skorlama sistemleri ve IPI değerinin; hastaların taburculuk, servis ve yoğun bakım ünitesi yatışını öngörme gücü ve birbirleriyle olan korelasyonları incelendi. Çalışma boyunca elde edilen tüm veriler çalışma formuna kaydedildi ve IBM SPSS 22.0 istatistik programı kullanılarak değerlendirildi. P <0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 112 hasta alındı. PSI ve CURB-65 skorları için; YBÜ'ye yatan hastalarda anlamlı düzeyde yüksekken (p<0,001), servise yatan ve taburcu edilen hastalar arasında bu skorlar açısından fark yoktu. Ancak IPI skoru tüm sonlanım grupları içinde taburcu olan- servise yatan ve YBÜ'ye yatan, anlamlı düzeyde farklı bulundu (sırasıyla p=0.003 ve p<0.001). Skorlamalar arasında korelasyon incelendiğinde, tüm ikili gruplar arasında istatiksel anlamlı bir korelasyon saptandı (p<0,001). En güçlü korelasyon CURB-65 ve PSI arasında aynı yönlü saptanırken, IPI ile diğer iki skor arasında da ise ters yönlü yüksek düzey korelasyon saptandı (sırasıyla r:0.788, r:-0,618 ve -0,647). Hasta sonlanımı ile skorlar arasındaki korelasyon da incelendi ve her üç skor için de anlamlı korelasyonu saptandı (p<0,001). Bu korelasyon CURB-65 ve PSI skorlarında aynı yönlü ve orta düzeyde iken (sırasıyla r:0.489 ve 0.555), IPI skoru ile hasta sonlanımı arasındaki korelasyon ise ters yönlü ve yüksek düzeyde saptandı (r:-0.616). IPI değeri yeşil kategorideyken taburculuğu öngörme sensitivitesi %88,76, spesifitesi %34,78 bulundu. Sonuç: Çalışmadan elde ettiğimiz bulgulara göre IPI skoru, PSI ve CURB-65 skorlarından farklı olarak acil servisten taburculuk, servise yatış gereksinimi ve yoğun bakım yatış ihtiyacı olan hasta grupları arasında anlamlı derecede farklı bulundu. Ayrıca hasta sonlanışı ile IPI arasında, diğer iki skordan daha yüksek bir korelasyon saptandı. Bu bakımdan taburculuk kararı ve servis yatışı gerekliliğini belirlemede IPI'nın diğer skorlardan daha başarılı olduğu kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Pnömoni, Toplum Kökenli Pnömoni, CURB-65, Pnömoni Şiddet İndeksi, Entegre Pulmoner Endeks (IPI), Acil servis