Tiroid rezeksiyonlu hastalarda trigliserid/glukoz indeksi ve hemoglobin, albümin, lenfosit, trombosit skorunun malignite ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AMİNE YILMAZ
Danışman: Levent ÖZSARI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Tiroid kanseri dünya çapında en yaygın endokrin malignitedir. Farklılaşmış tiroid karsinomları arasında en sık görülen tür papiller tiroid karsinomu (PTK)'dur. İnsülin direncinin kanser insidansını artırdığı bildirilmiştir. Trigliserid/Glukoz (TyG) indeksi, İnsülin direncinin belirlenmesinde yeni bir biyobelirteçtir. Hemoglobin, albümin, lenfositler ve trombosit parametrelerini içeren HALP skoru kanserli hastalarda prognoz tahmininde iyi bir yol göstericidir. Çalışmamız, benign ve malign nedenlerle tiroidektomili hastalarda TyG indeksi ile HALP skoru ve alt parametrelerini karşılaştırarak tiroid kanserinin tanısındaki önemini araştırmaktadır. Gerekçe ve Yöntem: Retrospektif kesitsel tipte bir araştırmadır. Çalışmaya SBÜ Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesine 1.1.2019-31.12.2023 tarihleri arasında başvuran tiroid rezeksiyonu yapılmış çalışma kriterlerini karşılayan 261 hasta dahil edildi. Tiroidektomi yapılan hastalar, patoloji raporlarına göre benign ve malign iki gruba ayrıldı. Demografik veriler, dosya notları, ilaç raporları tam kan parametreleri, tiroid fonksiyon testleri, albümin ve açlık kan glukoz düzeyleri incelendi. TyG: ln [açlık trigliseridi (mg/dl) x açlık glikozu (mg/dl) /2], HALP skoru: [hemoglobin (g/L) × albumin (g/L) × lymphocytes (/L)] /platelets (/L) formülü ile hesaplandı. Her iki grup için bakılan preop ve postop HALP değerleri sırasıyla HALP1 ve HALP2 olarak adrandırıldı. Riskli grubu belirlemede etkili olabileceği klinik olarak öngörülen TyG ve Halp değişkeni için ROC (Receiver Operating Characteristic) analizi yapıldı. Ayrıca malignite ile ilişkili potansiyel risk faktörleri tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya katılan 261 hastanın 103'ü benign 158'i malign gruptadır. HALP skoru medyan değerleri benign grupta malign gruba göre daha yüksek bulunmuştur. Her iki grup için HALP değerleri ve TyG indeksi arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. ROC analizinde TyG ve HALP için optimal bir kesim noktası belirlenememiştir. Tek değişkenli lojistik regresyon analizinin sonuçlarına göre preop lenfosit arttıkça malign olma riskinin %31,1 azaldığı görülmüştür. Malign olma hipertiroidide %83,0, multinodüler guatrda %98,6 azalmaktadır. T4 arttıkça malign olma riski 4,193 kat artmaktadır. Malignite prediktörü olabilecek yaş, cinsiyet, kronik hastalık, açlık kan glukozu, TSH/T4, sigara kullanımı ve HALP skoru ve farkı parametrelerinin dahil edildiği çok değişkenli lojistik regresyon analizi sonucuna göre preoperatif HALP skoru arttıkça malign olma riskinin %1,3 (1-0,987) azaldığı görülmüştür. Sonuç: Tiroid kanseri risk faktörleri değerlendirilirken yaş ve cinsiyet dikkate alınmalıdır. Kanser risk yönetiminde yaşa göre optimal TSH seviyelerinin hedeflenmesi gerekli bir stratejidir. T4, TSH'dan bağımsız olarak kanser hücrelerinde proliferasyonu destekleyen bir mekanizmaya sahip olabilir. Multinodüler guatrın malignite açısından negatif bir prediktör etkiye sahip olduğu söylenebilir. TyG indeksinin PTK'yi malign olmayan tiroid lezyonlarından ayırt etme potansiyeli daha geniş hasta grupları ve kapsamlı çalışmalarla değerlendirilmelidir. Çok değişkenli analizlerde HALP skoru artışının malignite riskini %1,3 oranında azalttığı görülmüştür. HALP skorunun tiroid kanserinde ek bir diagnostik faktör olarak kullanılabileceği ileri çalışmalarla desteklenmelidir. Anahtar Kelimeler: Trigliserid, glukoz, endeks, HALP, tiroid kanser