Böbrek alt pol taşlarının fleksible URS ile tedavilerinde; mekanik perküsyon, diürez ve inversiyon (PDI) uygulamalarının taşsızlık üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÇAĞLAR SARIOĞLU

Danışman: Öner ODABAŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve amaç: Böbrek alt polde (BAP) bulunan taşlar, taş yükünü azaltmak amaçlandığında, yer çekimi ve alt pol kalikslerinin pozisyonundan kaynaklandığı öngörülen bir takım engellere sahiptir. BAP taşlarının ekstrakorporeal şok dalgası (ESWL) ile tedavisinde geometrik engeller göz önüne alınarak taşların çıkartılmasına engel olacak faktörleri tersine çevirmek için hastanın inversiyonu, hidrasyon sonrası zorlu diürez ve ESWL yapılan böbrek tarafına mekanik perküsyon uygulanması gibi teknikler geliştirilmiştir. Bu çalışmada BAP taşlarında retrograd intrarenal cerrahi (RİRC) yapılması sonrasında perküsyon, diürez ve inversiyonun (PDİ) uygulanmasının taşsızlık sonuçları üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 01.06.2021-31.01.2022 tarihleri arasında BAP taşı sebebiyle RİRC opere edilen 114 hastanın sonuçları karşılaştırılmıştır. Hastaların yaş, cinsiyet, beden kitle indeksi (BKİ), preoperatif DJ (double J) stent varlığı, ESWL öyküsü, operasyon süresi, taş boyutu, taş dansitesi, taş sayısı (tek veya multiple), tarafı (sol-sağ), infundibulopelvik açı (İPA), infundibular uzunluk (İU), infundibular genişlik (İG) ve RİRC sonrası başarı verileri prospektif olarak kaydedilmiştir. Hastalar PDİ uygulanan ve uygulanmayanlar olmak üzere 2 gruba ayrılmış ve verileri karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 114 hastanın 60'ına (% 52.6) PDİ uygulanırken 54'üne (% 47.4) PDİ uygulanmadı. PDİ uygulanan grupta taşsızlık başarı oranı (% 58.3), uygulanmayan gruba (% 25.9) göre daha fazlaydı ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.001). Çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile taş boyutu (OR=1.306; %95 Cl=1.019-1.674; p<0.001), İU (OR=1.702; %95 Cl=1.383-2.096; p=0.001) ve PDİ uygulanmamasının (OR=9.455; %95 Cl=2.426-10.853; p=0.001) başarısızlık için bağımsız risk faktörleri oldukları ortaya konuldu. Sonuç: Mevcut çalışmamızda kombine fiziksel metot olan PDİ uygulaması taşsızlık başarısını artıran bir faktördür. Anahtar Kelimeler: Böbrek alt pol taşı, Retrograd ıntrarenal cerrahi(RİRC). Perküsyon, diürez ve inversiyon(PDI)