Kalça cerrahisinde Suprainguinal Fascia İliaca kompartman bloğu uygulanan hastalarda bupivakaine eklenen iki farklı dozdaki deksmedetomidinin analjezi etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NEJLA ŞAHİN
Danışman: Osman EKİNCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kalça cerrahisi, özellikle geriatrik popülasyonda yüksek morbidite ve şiddetli postoperatif ağrı ile seyreden bir süreçtir. Bu çalışmada, kalça cerrahisi uygulanan hastalarda USG eşliğinde uygulanan Suprainguinal Fascia Iliaca Kompartman Bloğu'na (S-FİKB) adjuvan olarak eklenen iki farklı dozdaki (0.5 mcg/kg ve 1 mcg/kg ) deksmedetomidinin; postoperatif ağrı skorları (NRS), toplam analjezik tüketimi ve ilk analjezik gereksinim süresi üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmamızın temel hipotezi,bupivakaine eklenen yüksek dozdaki deksmedetomidinin, düşük doza kıyasla postoperatif opioid tüketimini anlamlı ölçüde azaltacağı ve analjezi kalitesini artıracağı yönündedir. Materyal ve Metot: Çalışmaya kalça cerrahisi planlanan, ASA I-III risk grubunda 66 hasta dahil edildi. Hastalar üç gruba ayrıldı: Grup I (n=22) lokal anestezik (%0.25 Bupivakain, 40 ml) ve 0.5 mcg/kg deksmedetomidin eklendi, Grup II (n=22) ise lokal anestezik karışımına deksmedetomidin 1 mcg/kg eklenerek S- FİKB uygulandı.Grup III'e ise sadece intravenöz analjezi olarak parasetamol yapıldı. Tüm bloklar USG eşliğinde "Bow-tie" görüntüsü hedeflenerek gerçekleştirildi. Preop 30 dakika öncesinde blok yapıldı. Hastalar operasyon odasına alındıktan sonra spinal anestezi uygulanarak anestezisi sağlandı. Hastaların postoperatif 0,30. Dakika,1.saat,4.saat,6.saat,12.saat,24.saat ve 48. saatlerdeki NRS skorları, ilk analjezik ihtiyaç süreleri ve toplam tüketilen parasetamol ve tramadol miktarları kaydedildi. Bulgular: Literatür verileri ve ön çalışma sonuçlarımıza göre; deksmedetomidin eklenen grupta (Grup I ve II ), postoperatif ilk 24 saatteki toplam opioid tüketiminin anlamlı derecede daha düşük olduğu ve ilk analjezik ihtiyaç süresinin kontrol grubuna (Grup III) göre belirgin şekilde uzun olduğu görülmüştür. 10 Ayrıca S-FİKB tekniğinin, USG rehberliğinde yüksek kranial yayılım sağlayarak her iki grupta da başarılı obturator sinir blokajı ve etkin analjezi sağladığı gözlemlenmiştir. Sonuç: S-FİKB, kalça cerrahisi sonrası multimodal analjezinin güvenilir ve etkin bir parçasıdır. Lokal anesteziğe deksmedetomidin eklenmesi, hemodinamik yan etkileri minimal düzeyde tutarak analjezi kalitesini artırmakta ve blok süresini uzatmaktadır. Bu yaklaşım, özellikle opioid yan etkilerinden kaçınılması gereken yaşlı hastalarda avantajlı bir seçenek sunmaktadır.