Aksiyel spondiloartropatili hastalarda progranulin düzeyinin hastalık aktivitesi ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİDEM İLDEMİR DOĞANGÜN
Danışman: Meliha KASAPOĞLU AKSOY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Aksiyel Spondiloartropatiler (AS), aksiyel iskelet tutulumu, sakroileit varlığı, İnsan Lökosit Antijeni (HLA-B27) ile ilişki ve ailesel yatkınlık gibi özellikleri olan farklı romatolojik durumları içeren bir hastalık grubudur. Etyopatogenezde TNF-α başta olmak üzere inflamatuvar sitokinler rol almaktadır. Progranulin (PGRN)'in ise TNF-α yolağı üzerinden etkili anti-inflamatuvar bir molekül olduğu düşünülmektedir. Çalışmamızda AS tanılı hastalarda serum PGRN düzeyinin hastalık aktivitesi ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, 20-65 yaş arası ASAS 2009 kriterlerine göre AS tanısı almış kliniğimizde takipli 152 hasta alındı. Gebelik yada laktasyon durumu olan, akut veya kronik enfeksiyon bulgularına sahip olan, malignite bulunan, AS dışında eş zamanlı ikincil romatizmal hastalık mevcudiyeti olan hastalar dışlandı. Sağlıklı kontrol grubu olarak gebelik veya laktasyon durumu olmayan, akut veya kronik enfeksiyonu olmayan, malignite ve romatizmal hastalığı bulunmayan 20-65 yaş arası 100 kişi alındı. Tüm hastaların yaş, cinsiyet, eşlik eden ek hastalıklar, hastalık süresi, kullandığı ilaçlar kaydedildi. Hasta grupta ek olarak klinik olarak AS şiddetinin belirlenmesi amacıyla BASDAİ, BASFI, ASDAS-CRP, ASDAS-ESR, ESR, CRP düzeyleri kayıt altına alındı. Hasta ve kontrol grubundaki katılımcıların her birinde serum PGRN seviyeleri elisa yöntemiyle ölçüldü. Bulgular: Serum PGRN düzeyleri hasta grubunda ortalama 6,90±5,41 ng/ml olarak bulunurken bu düzey kontrol grubunda 11,24±5,97 ng/ml olarak tespit edildi. Kontrol grubunda serum PGRN düzeyi istatiksel olarak anlamlı daha yüksek bulundu (p<0.001). Serum PGRN düzeyleri ile hastalık süresi, kullandığı ilaç grubu, ek hastalık, klinik semptomlar, BASDAI, BASFI, ASDAS-CRP, ASDAS-ESR, AFR arasında anlamlı ilişki bulunmadı. Hasta grubunda kadın cinsiyette serum PGRN düzeyi istatiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p<0.001). Sonuç: Çalışmamıza dahil edilen tedavi altındaki AS hastalarında normal bireylere oranla serum PGRN seviyelerini düşük saptadık. Hasta grupta kadın cinsiyette serum PGRN seviyelerini istatiksel olarak anlamlı bir şekilde daha yüksek saptadık. AS patogenezinde PGRN'in rolünün daha kapsamlı araştırılması ve PGRN üzerinden yeni tedavi modaliteleri geliştirilebileceği kanaatine varılmıştır. Anahtar kelimeler: Aksiyel spondiloartropati, PGRN, TNF-α