İnvaziv duktal meme kanseri hastalarında lenf nodu pozitifliğinin immun checkpoint washout ile belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERT ALİ DÖLEK
Danışman: Ufuk Oğuz İDİZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, aksiller lenf nodu pozitif invaziv duktal meme karsinomlu hastalarda ultrasonografi eşliğinde ince iğne aspirasyonu ile elde edilen lenf nodu washout örneklerinde çözünür immün kontrol noktası belirteçlerinin düzeylerini araştırmak, bu belirteçlerin metastatik lenf nodu varlığını öngörmedeki tanısal performansını belirlemek ve neoadjuvan sistemik tedavinin söz konusu belirteçler üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak tasarlanan çalışmaya, histopatolojik olarak invaziv duktal karsinom tanısı almış ve aksiller lenf nodu metastazı saptanmış 30 hasta dahil edildi. Her hastadan aynı aksillada ultrasonografik olarak metastatik ve benign olarak değerlendirilen birer lenf nodundan washout örnekleri ile eş zamanlı kan örnekleri neoadjuvan tedavi öncesi ve sonrası olmak üzere iki zaman noktasında toplandı. Washout ve kan örneklerinde 12 çözünür immün kontrol noktası belirteci (sCD25, s4-1BB, sCD27, sB7.2, serbest aktif TGF-β1, sCTLA-4, sPD-L1, sPD-L2, sPD-1, sTim-3, sLAG-3, sGalectin-9) multipleks immünolojik yöntemle ölçüldü. Tanısal performans ROC eğri analizi ile değerlendirildi. Bulgular: İncelenen 12 belirteçten 9'u malign lenf nodu washout örneklerinde benign örneklere kıyasla anlamlı düzeyde yüksek saptandı. En yüksek ayırt edici değerler sGalectin-9 (AUC=0,798), sPD-L1 (AUC=0,753), sTim-3 (AUC=0,736) ve sLAG-3 (AUC=0,733) belirteçlerinde elde edildi. Neoadjuvan tedavi sonrası malign lenf nodu washout düzeyinde 12 belirteçten 11'inde belirgin azalma gözlenirken, kanda sTim-3 ve sGalectin-9 düzeylerinde artış saptandı. Sonuç: Aksiller lenf nodu washout örneklerinde çözünür immün kontrol noktası belirteçleri, metastatik lenf nodunun saptanmasında umut vaat eden tanısal potansiyel taşımaktadır. Sistemik ve lokal immün yanıtların birbirinden bağımsız dinamikler sergilemesi, washout materyalinin kan bazlı ölçümlerin ötesinde ek bilgi sağladığını göstermektedir.