Çocukluk çağı absans ve juvenil absans epilepsi tanısı ile takip edilen hastaların klinik özelliklerinin, prognozunun ve prognozu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YASİN FATİH YILMAZ
Danışman: Nilüfer ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocukluk Çağı Absans Epilepsi (ÇAE) ve Juvenil Absans Epilepsi (JAE) çocukluk çağında sık olarak görülen idiyopatik jeneralize epilepsi sendromlarıdır. Çalışmamızda ÇAE ve JAE olgularının klinik özelliklerinin ve prognozu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlamıştır. Gereç ve Yöntemler: Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nöroloji polikliniğinde takip edilen, International League Against Epilepsy 2022 yılı ÇAE ve JAE tanı kriterlerine uygun 51 olgunun klinik, EEG bulguları, kullanılan anti-nöbet ilaç (ANİ), tedavi süresi ve tedaviye yanıtları değerlendirildi. Bulgular: ÇAE tanılı 41 olgu, JAE tanılı 10 olgu incelendi. ÇAE olgularının kız/erkek oranı 4,1, JAE olgularının 1 idi. Nöbet başlangıç yaşı ÇAE olgularında 7±1,7 yıl, JAE olgularının 12,9±2 yıldı. İlk başlayan nöbet tipi, ÇAE olgularının tamamında absans nöbet, JAE olgularının %80'inde absans nöbet, %20'sinde jeneralize tonik-klonik (JTK) nöbet idi. JTK nöbet, ÇAE olgularının %2,4'ünde, JAE olgularının %30'unda saptandı. EEG'de jeneralize diken-yavaş dalga deşarjları, ÇAE olgularının %90,2'sinde, JAE olguların %90'ında jeneralize çoklu diken-yavaş dalga deşarjları, ÇAE olgularının %9,8'inde, JAE olguların %10'unda saptandı. ÇAE olgularının %97,6'sına valproat, %2,4'üne etosüksimid başlandı. JAE olgularının %80'ine valproat, %20'sine levetirasetam başlandı. ÇAE olgularının %39'unda tedavi tamamlanarak kesildi, JAE olgularının hiçbirinde tedavi tamamlanarak kesilemedi. Son klinik nöbet üzerinden 1 yıldan fazla ve 1 yıldan az süre geçen olguları karşılaştırdığımızda kız cinsiyet varlığı, nöbet başlangıç ve epilepsi tanısı konulma yaşının düşük olması iyi klinik prognoz açısından anlamlı olarak saptanmıştır. Son viii klinik nöbet üzerinden 2 yıldan fazla ve 2 yıldan az süre geçen olguları karşılaştırdığımızda kız cinsiyet varlığı ve ilk ANİ ile nöbet sonlanması iyi klinik prognoz açısından anlamlı saptandı. Sonuç: ÇAE olgularında ANİ kesilmesi sıklığı JAE olgularından daha yüksektir. ÇAE ve JAE ayırıcı tanısında nöbet başlangıç yaşının yüksek olması, ilk başlayan nöbet tipi ve absans harici nöbet tipi olarak JTK nöbet olması JAE lehine anlamlıdır. Kız cinsiyet, nöbet başlangıç yaşının küçük olması, ilk ANİ ile nöbet kesilmesi iyi prognoz kriterleridir.