Masquelet tekniğe konsantre growth faktör eklenmesinin oluşan membran üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ORKUN YILMAZ
Danışman: Ahmet ÖZMERİÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Masquelet tekniği geniş kemik defektlerinin cerrahi tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Son yıllarda tanımlanan Konsantre Growth Faktör (CGF)' ün tıpta birçok alanda kullanımı mevcuttur. Literatürde Masquelet tekniğe CGF ekleyerek oluşan membranın kalitesini inceleyen herhangi bir çalışmaya rastlayamadık. Bu deneysel çalışmamızda 3. ve 6. haftada kemik çimentosunun yabancı cisim reaksiyonu ile üzerinde oluşan membranın histokimyasal olarak kalınlığının , elastik fiberlerin oranının ve immünohistokimyasal olarak oluşan membranın vaskülarizasyon (CD31), inflamasyon (MAC387) ,proliferasyon (Kİ67) ve oluşan kök hücre (STRO-1) sayısının karşılaştırılması amaçlandı. Toplam 24 tavşan randomize ve her grupta 6 şar tavşan olacak şekilde 4 gruba ayrıldı. Grup I ve Grup III, sadece Masquelet teknik uygulanacak kontrol grupları, sırasıyla 3. ve 6. haftada sakrifiye edilmek üzere, Grup II ve Grup IV, tavşanın kanından hazırlanan CGF + Masquelet teknik uygulanacak gruplar, sırasıyla 3. ve 6. haftada sakrifiye edilmek üzere düzenlendi. Tüm gruplarda çimentonun üzerinde oluşmuş membran zarar verilmeden eksize edildi. Bu membran histopatolojik ve immunohistokimyasal olarak CD31, MAC387, Ki67 ve STRO-1 boyaları ile incelendi. Elde edilen sonuçlar istatiksel olarak karşılaştırıldı. Membranın kalınlığı karşılaştırıldığında Grup 4 te membran Grup 3 e göre daha kalın ölçüldü ve bu fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,004). Membrandaki elastik fiber oranının ise Grup 2 de Grup 1 e göre istatiksel olarak anlamlı bir artışı mevcuttu (p=0.037). Membranın vaskülarizasyonunun, Grup 4 de Grup 3 e göre istatiksel olarak anlamlı bir artışı mevcuttu (p= 0.04). Membranın inflamasyonu, Grup 2 de Grup 1 e göre istatiksel olarak anlamlı oranda yüksek bulundu (p= 0.04). Aynı şekilde Grup 4 te inflamasyon Grup 3'e göre istatiksel olarak anlamlı oranda yüksek izlendi (p= 0.04). Membrandaki proliferasyon, Grup 2 de Grup 1 e göre istatiksel olarak anlamlı oranda yüksek bulundu (p= 0.05). Aynı şekilde Grup 4 ün proliferasyon indeksi Grup 3 e göre istatiksel olarak anlamlı oranda yüksek bulundu (p=0.06). Membrandaki kök hücre varlığı, kök hücre nadir olarak görülmesine rağmen, 3. haftada Grup 2 de Grup 1 e göre kök hücre sayısı istatiksel olarak anlamlı oranda fazla bulundu (p=0,036). 6. haftada ise her iki grupta kök hücre bulunamadı. Sonuç olarak; Masquelet tekniğe CGF eklenmesi ile 3. haftada inflamasyonun, proliferasyonun, kök hücre varlığının ve elastik fiber oranının kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı olacak şekilde yüksek olduğu, 6. haftada ise inflamasyonun, vaskülarizasyonun, proliferasyonun ve membran kalınlığının kontrol grubuna göre CGF eklenen grupta istatiksel olarak anlamlı olacak şekilde yüksek olduğu tespit edilmiştir. Bu sonuçlar ışığında uzun kemiklerin geniş diyafiz defektlerinin cerrahi tedavisinde kullanılan Masquelet tekniğe CGF eklemesinin oluşan membrana histokimyasal ve immunohistokimyasal olumlu katkısından dolayı önerilebileceği görüşündeyiz.