Çocuklarda endikasyonlara göre ritim holter monitorizasyonunun etkinliğinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİH MORAN
Danışman: Abdullah KOCABAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çeşitli endikasyonlarla çekilen ritim holter monitörizasyonlarında (RHM) saptanan disritmi tiplerini ve oranlarını karşılaştırarak, endikasyonlara göre ritim holter monitörizasyonunun etkinliğini belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyoloji Kliniği'nde 1 Ocak 2019-31 Aralık 2020 tarihleri arasında RHM yapılan, yaşları 4 gün ile 18 yaş arası değişen 820 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar RHM yapılma endikasyonlarına göre 7 gruba ayrıldı (Grup 1: Semptomu olan hastalar; Grup 2: EKG'de disritmi saptanan hastalar; Grup 3: Kalpte anatomik bozukluk olan hastalar; Grup 4: Kardiyak operasyon geçirmiş hastalar; Grup 5: Disritmik etkiye sahip ilaç kullanan hastalar; Grup 6: Tanılı disritmi nedeniyle takibimizde olan hastalar; Grup 7: Ailede erken yaşta kardiyak olay öyküsü olan hastalar). Her gruptaki disritmi saptanma yüzdesi karşılaştırılarak hangi endikasyonlarla çekilen holter monitorizasyonunun disritmiyi öngörmede daha etkin olduğu araştırıldı. Bulgular: 820 hastanın 104'ünde (%12,68) disritmi saptandı. Semptom ve yakınma nedeniyle RHM çekilen hastalarda disritmi saptanma oranı %6,36 bulundu ve bu endikasyonla çekilen RHM'lerde disritmi saptanma olasılığı anlamlı olarak düşüktü (p<0,001). EKG bulgusu olan hastaların RHM'lerinde %30,34 oranında disritmi saptandı ve bu grupta disritmi saptanma olasılığı istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti (p<0,001). Kardiyak operasyon geçiren hastalarda %24,14 oranda disritmi saptandı, bu oran yüksek olmasına rağmen hasta sayısı düşük olduğundan ötürü istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,06). Diğer endikasyonlarda çekilen RHM'lerde, genel disritmi oranına göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi. Sonuç: EKG bulgusu olan hastalarda holterde disritmi görülme oranı anlamlı olarak yüksekti ve bazı hastalarda EKG'deki bulgulardan daha ciddi disritmiler saptandı. Bu nedenle EKG bulgusu olan hastalarda ileri inceleme için RHM yapılmasını öneriyoruz. Semptomu olan hastalarda RHM'de disritmi saptanma olasılığı anlamlı olarak düşüktü. Semptomu olan hastalarda daha seçici olmayı ve aritmi dışlanamadığında semptom anını yakalama ihtimalini arttırabilmek için daha uzun kayıt süreli yöntemler kullanılmasını öneriyoruz.