İntraoperatif drill(Tur) kullanımının postoperatif sensörinöral işitme kaybı ile ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÖYKÜ İZEL ONARAN

Danışman: Tolgar Lütfi KUMRAL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Otolojik cerrahilerde kullanılan drill (tur) ile ortaya çıkan gürültü ve vibrasyonların sensörinöral işitme kaybına yol açabileceği öngörülmektedir; ancak bu etkilerin cerrahi türüne göre değişip değişmediğine dair mevcut literatürde yeterli veri bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, intraoperatif drill kullanımının otolojik ve endoskopik nazal cerrahilerde postoperatif sensörinöral işitme kaybı üzerindeki etkilerini karşılaştırarak risk faktörlerini belirlemek ve cerrahi prosedürlerde bu riskleri minimize etmek için stratejiler geliştirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma, 01 Ocak 2020 ile 01 Ocak 2024 tarihleri arasında Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi'nde, 18-65 yaş aralığındaki toplam 120 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Hasta grubu, timpanoplasti ve endoskopik frontal sinüs cerrahisi geçirmiş ve sensörinöral işitme kaybı ile ilişkili diğer faktörlerden dışlanmıştır. Operasyon öncesi ve postoperatif 3. aydaki saf ses odyometrisi sonuçları, drill uygulama süresi, devir hızı ve kokleaya uzaklık gibi veriler toplanmıştır. Çalışma retrospektif gözlemsel ve tek merkezli bir tasarıma sahiptir. Bulgular: Çalışma, otolojik grupta hasta kulakta preoperatif ve postoperatif değerlendirmede anlamlı kemik iletim kaybı gözlemlerken, sağlam kulakta anlamlı bir kayıp gözlenmemiştir (sırasıyla p 0,05). Endoskopik cerrahi uyguladığımız grupta da kemik iletimde preoperatif ve postoperatif değerlendirmede anlamlı bir fark gözlenmiştir (p<0,001). Her iki grupta da 18-35 yaş ve 36-65 yaş grupları arasında kemik iletimde anlamlı işitme kaybı mevcuttur (otolojik grup: p<0,001, p=0,002; otolojik dışı grup: p=0,001, p=0,023). Sonuç: Bu çalışma, drill kullanımının otolojik ve endoskopik sinüs cerrahilerinde sensörinöral işitme kaybına etkilerini değerlendirerek, drill süresinin ve drill uç çaplarının işitme kaybı üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığını ortaya koymuştur. İşitme kaybı her iki grupta da yaş faktöründen bağımsız olarak gözlemlenmiştir. Ayrıca, güvenli drill kullanımı ve işitme koruma stratejileri konusunda cerrahlar için önemli bir rehberlik sağlamakta ve gelecekte daha geniş ölçekli araştırmalara ihtiyaç duyulduğunu vurgulamaktadır.