Ig A nefropatisi tanılı hastaların uzun dönem izlemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESER GÜLTEKİN
Danışman: Nida DİNÇEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı, çocukluk çağında böbrek biyopsisi ile IgA vasküliti tanısı almış hastaların uzun dönem klinik seyrini ve böbrek fonksiyonlarındaki değişimleri değerlendirmek, ayrıca uygulanan farklı tedavi yaklaşımlarının (steroid, steroid + anjiyotensin dönüştürücü enzim [ACE] inhibitörü, steroid + ACE inhibitörü + immünsüpresif) sonuçlara etkilerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: 2014–2024 yılları arasında Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi'nde izlenen, renal biyopsi ile primer IgA vasküliti tanısı doğrulanmış 52 çocuk hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların tanı sırasındaki ve son kontroldeki demografik, klinik ve laboratuvar verileri (yaş, cinsiyet, kan basıncı, serum kreatinin, eGFR, proteinüri düzeyi, uygulanan tedavi) kaydedildi. Tedavi öncesi ve sonrası eGFR ile proteinüri değişimleri değerlendirildi. Hastalar, uygulanan tedavi protokolüne göre üç gruba (steroid monoterapisi, steroid + ACE inhibitörü, steroid + ACE inhibitörü + immünsüpresif) ayrılarak böbrek fonksiyonlarındaki değişimler karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler SPSS 25.0 programıyla yapıldı ve p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Toplam 52 hastanın %57,7'si erkekti. Ortanca tanı yaşı 8 (5–13) yıldı. Ortalama izlem süresi 4,2 ± 2,1 yıl idi. Tanı anında tüm hastalarda hematüri saptandı; izlemde kalıcı hipertansiyon gelişmedi. Başlangıç ortalama eGFR 102 ± 20 mL/dk/1,73 m² iken son kontrolde 107 ± 19 mL/dk/1,73 m² olarak bulundu. Ortalama 24 saatlik proteinüri başlangıçta ~1,9 g/gün olup takip sonunda belirgin azaldı. Son kontrolde hiçbir hastanın eGFR'si 60 mL/dk/1,73 m²'nin altına düşmedi. Hastaların %42,3'ü steroid, %40,3'ü steroid + ACE inhibitörü ve %17,4'ü kombine immünsüpresif tedavi almıştı. Tedavi grupları arasında son eGFR değişimi açısından fark saptanmadı. Tanı yaşı veya cinsiyetin eGFR ya da proteinüri değişimi üzerine anlamlı etkisi bulunmadı. Sonuç: Pediatrik IgA vasküliti olgularında uygun tedavi ve düzenli izlem ile böbrek fonksiyonlarının uzun dönemde korunabildiği ve genel seyrin iyi olduğu görülmüştür. Cinsiyet, tanı yaşı veya uygulanan tedavi protokolü tek başına prognozu belirleyici değildir. Verilerimiz, başlangıçtaki hastalık şiddeti ve tedaviye yanıtın böbrek sonuçlarını şekillendirdiğini ve dolayısıyla erken tanı ile uzun süreli izlemin kritik önem taşıdığını vurgulamaktadır. Hastalığın seyrini etkileyebilecek küçük farkların netleşmesi ve uzun vadede en etkili tedavi stratejilerinin belirlenmesi için daha geniş kapsamlı, çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.