İnguinal herni onarımında total ekstraperitoneal (TEP) ve genişletilmiş görünümlü total ekstraperitoneal (eTEP) yöntemlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA AĞAR
Danışman: Birol AĞCA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Laparoskopik fıtık onarımı, az komplikasyon ve nüks oranı ile bugün birçok cerrahi kuruluş tarafından kasık fıtığı için birinci basamak tedavi olarak kabul edilmiştir. Bu çalışmamızda ise iki farklı laparoskopik yaklaşımı teknik kolaylığı, hastaların ameliyat sonrası erken yaşam kalitesi, ağrı yönetimi, komplikasyon ve erken nüks oranları açısından karşılaştırmış olacağız. Gereç ve Yöntemler: Laparoskopik fıtık onarımı için endikasyon verilmiş hastalar randomize edilerek Temmuz ve Ağustos 2023 tarihlerinde, TEP ve eTEP yöntemi ile ameliyat edildi. Hastaların ameliyat sonrası klinik takibinde vizüel analog skala (VAS) kullanılarak 24.saat ağrı skorları, quality of recovery testi (QoR T15) kullanılarak 24.saat yaşam kalitesine ait skorları kaydedildi. Hastaların 1.hafta poliklinik kontrollerinde yine VAS ile ağrıları sorgulandı. Komplikasyon veya erken nüks açısından fizik muayene ile kontrolleri yapıldı. Ardından hastalar ameliyat sonrası birinci ve üçüncü aylarında da poliklinik kontrolüne çağrıldı. Bulgular: Hastalarda kullanılan sabitleyici zımbaların TEP grubunda anlamlı derecede fazla sayıda kullanıldığı saptandı (p<0,001). Operasyon süresinin eTEP yönteminde anlamlı düzeyde daha kısa olduğu saptandı (p:0,031). TEP grubunda işe dönüş sürelerinin anlamlı olarak daha uzun olduğu saptandı (p:0,024). Hastaların VAS skorları eTEP grubunda ameliyat sonrası 1.günde anlamlı düzeyde düşük saptanmışken (p<0,001), 1.hafta skorlarında ise anlamlı bir fark saptanmadı. Ameliyat sonrası 1.gündeki QoR test skorlarının eTEP grubunda anlamlı derecede daha yüksek olduğu görüldü (p:0,006). Seroma, ekimoz veya hematom saptanmış hasta sayılarındaki fark iki grup arasında anlamlı değildi. Sonuç: Kullandığımız her iki yöntem, komplikasyon görülme sıklığında bir fark yaratmamıştır. Diğer taraftan eTEP yöntemi operasyon süresi, erken dönemde hastaların yaşam kalitesi ve akut postoperatif ağrı açısından değerlendirildiğinde, TEP yöntemine göre daha avantajlı olabileceğini ortaya koyduk. Anahtar Kelimeler: Genişletilmiş Total Ekstraperitoneal Onarım, Kasık Fıtığı, Laparoskopik Kasık Fıtığı Onarımı, Total Ekstraperitoneal Onarım