Laparoskopik Myomektomi vakalarında barbed sütur ile vicryl süturun karşılaştırılması ; Randomize çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEZİN ATEŞ TATAR
Danışman: Burak KARADAĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Myomlar; uterusun en sık görülen tümörleridir. Reprodüktif çağdaki kadınlarda insidansı yaşla birlikte artmakla beraber yaklaşık %40 tır. Çoğunlukla asemptomatik seyretmekle birlikte; anormal uterin kanama, pelvik bası/ağrı semptomları, infertilite gibi klinik sorunlarla prezente olabilirler. Myomların tedavisinde medikal veya cerrahi pek çok farklı yöntem kullanılmaktadır. Fakat günümüzde halen en etkili ve küretatif tedavi cerrahidir. Cerrahi olarak histerektomi veya myomektomi uygulanabilir. Hastanın çocuk istemi mevcutsa veya uterusun korunması isteniyorsa myomektomi tercih edilmelidir. Myomektomi laparoskopik veya laparotomik olarak gerçekleştirilebilir. Laparoskopik myomektomi laparotomik myomektomiye göre ; daha az hastanede kalış süresi, daha hızlı iyileşme, daha hızlı günlük aktivitelere dönüş, daha az postoperatif ağrı gibi avantajları bulunmaktadır. Laparoskopik myomektominin en önemli dezavantajı ise süturasyondaki zorluktur. Kanamanın fazla olması tüm myomektomi vakalarında olduğu gibi laparoskopik myomektomi için de halen önemli bir komplikasyondur. Yapılmış az sayıda çalışmada laparoskopik myomektomide geleneksel vicryl sütur yerine barbed sütur kullanılmasının hem kanamayı azalttığı hem de süturasyon ve operasyon süresini kısalttığına dair kısıtlı veriler mevcuttur. Kliniğmizde yaptığımız bu çalışmanın amacı; laparoskopik myomektomi vakalarında vicryl sütur ile barbed süturu; intraoperatif kanama miktarı, postoperatif hemoglobin düşüşü, postoperatif kan transfüzyonu ihtiyacı, süturasyon süresi ve operasyon süreleri açısıdan karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mayıs 2018-Mayıs 2019 tarihleri arasında jinekolji kliniğimize başvuran ve myomektomi operasyonu planlanan hastalar dahil edilmiştir.Hastaların muayene ve gerekli tetkikleri yapıldıktan sonra laparoskopik myomektomi endikasyonu almış olanlar, kapalı zarf yöntemiyle vicryl veya barbed sütur grubuna atanmıştır. Bir gruba myom enükleasyonundan sonra myom yatağını onarmak amacıyla vicryl sütur; diğer gruba ise barbed sütur kullanılmıştır. Tüm hastaların preoperatif hemoglobin değeri, postoperatif hemoglobin değeri, intraoperatif kanama miktarı, operasyon süresi, süturasyon süresi, postoperatif kan transfüzyonu ihtiyacı, postoperatif hastanede kalış süresi gibi çalışma için gerekli verileri not alınmıştır. Her iki grubun verileri istatistiksel yöntemlerle kıyaslanmıştır. Bulgular: Çalışmaya vicryl grunda 29, barbed sütur grubunda 30 olmak üzere toplam 59 hasta dahil edilmiş olup; barbed grubunda kanama miktarı daha az (p=0,034) ve süturasyon süresi daha kısa (p=0,009) olarak saptanmış olup bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Fakat her iki grubun; operasyon süreleri, hemoglobin düşüşleri, postoperatif kan transfüzyonu ihtiyaçları ve hastanede kalış süreleri açısından kıyaslandığında aralarında istatistiksel anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: Laparoskopik myomektomi vakalarında barbed sütur kullanılmasıyla intraoperatif kanama miktarı azaltılabilmekte ve süturasyon daha hızlı ,kolay yapılabilmektedir. Anahtar Kelimeler: Laparoskopik myomektomi, barbed sütur, myom kanama