Angiopoietin-like protein 3 (ANGPTL 3)'ün ve metabolik sendromun, benign prostat hiperplazisi(BPH)'ne bağlı gelişen alt üriner sistem semptomları, üroflovmetrik değişikliklerle ilişkilerinin ve BPH'nın medikal tedavisinin erken dönem sonuçlarını öngörmedeki değerlerinin araştırılması

MERİÇ DOĞAN GÜVEN

Angiopoietin-like protein 3 (ANGPTL 3)'ün ve metabolik sendromun, benign prostat hiperplazisi(BPH)'ne bağlı gelişen alt üriner sistem semptomları, üroflovmetrik değişikliklerle ilişkilerinin ve BPH'nın medikal tedavisinin erken dönem sonuçlarını öngörmedeki değerlerinin araştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MERİÇ DOĞAN GÜVEN

Danışman: Eşref Oğuz GÜVEN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızın amacı, Angiopoietin-like protein 3 (ANGPTL 3)'ün veMetabolik sendromun, Benign prostat hiperplazisi(BPH)'ne bağlı gelişen alt üriner sistem semptomları,üroflovmetrik değişikliklerle ilişkilerinin ve BPH'nın medikal tedavisinin erken dönem sonuçlarını öngörmedeki değerlerinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Prospektif klinik bir çalışma olarak tasarlanan çalışmamıza Temmuz 2020 ile Aralık 2020 tarihleri arasında üroloji kliniğimizde alt üriner sistem semptomları ile başvuran ve BPH'a yönelik aktif olarak herhangi bir medikal tedavi almayan 184 gönüllü hasta dahil edildi. Hastalarımızın fizik muayene bulguları,üroflovmetri sonuçları,Uluslararası prostat semptom skoru(IPSS) ve Uluslararası erektil fonksiyon indeksi(IIEF), Beck depresyon testi, Aşırı aktif mesane sorgulama formu(OAB-V8), Üriner ultrasonografi(USG), rutin kan parametreleri, Angiopoitein like protein 3 (ANGPTL 3) markerı çalışıldı. Bu marker literatürde BPH hasta grubunda daha önce hiç araştırılmamış olması sebebi ile belirli bir cut off değeri mevcut değildi. Bu sebeple tüm hastaların ANGPTL 3 değerleri arasından median değeri bulup bu değerin üstünde ve altında kalanlar olacak şekilde iki grup oluşturmayı amaçladık.Markerın median değeri 0,61 µg/ml saptandı. Bu değerin altında kalanlar(Grup 1) ve üstünde kalanlar(Grup 2) olacak şekilde 2 grup oluşturuldu. Çalışmada kullanılan bütün parametreler gruplar arasında karşılaştırıldı. Çalışmamıza dahil edilenhastalar National Cholesterol Education Program/Adult Treatment Panel (NCEP/ATP) III göre tanımlanan kriterler dahilinde Metabolik Sendrom(Mets) tanısı açısından değerlendirildi. Mets tanısı olanlar(Grup 3) ve Mets tanısı olmayanlar(Grup 4) şeklinde iki grup oluşturuldu. Çalışmada kullanılan bütün parametreler gruplar arasında karşılaştırıldı. Hastalarımıza endikasyonlar dahilinde medikal tedavi başlandı. Medikal tedavi sonrası kontrol amaçlı polikliniğimize yeniden çağrılan hastaların IPSS, üroflovmetri tetkikleri yinelendi. ANGPTL 3 değerine göre ve Mets tanısına göre gruplandırılan hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası verileri karşılaştırıldı. Bulgular:Gruplar arası ortalama IPSS Grup 1'de 20,35±2,75 iken, Grup2'de 23,37±2,24 idi.Gruplar arasında olarak anlamlı fark saptandı(p 0.05) Gruplar arası ortalama IPSS Grup 3'de 21,80±2,85 iken, Grup 4'de 21,59±2,94 idi.Gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı(p=0,684).Hastaların ortalama IIEF skoru Grup 3'de 15,85±5,91 iken Grup 4'de 16,54±6,50 dir. Gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı(p=0,548). Hastaların ortalama Grup 3'de Qmax 12,62±6,81 ml/sn, Qort 6,59±3,53 ml/sn, Grup 4'de Qmax 13,29±6,24 ml/sn, Qort 6,48±3,68 ml/sn izlendi.Gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı(p=0,334 ve p=0,443). Hastaların ortalama post voiding rezidü(PVR) değeri Grup 3' de 70,51±23,27 ml, Grup 4 'de 75,05±23,94 ml idi. Gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı(p=0,101). Hastaların ortalama prostat hacmi Grup 3'de 52,26±23,73 cc, Grup 4'de 53,45±26 cc idi. Gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı(p=0,797).Grup 3 hastalarında % 53,2( n=44) median lob varlığı izlenirken, Grup 4 hastalarında %54,3(n=41) oranında median lob izlendi. Gruplar arasında i anlamlı fark saptanmadı(p>0,05). Sonuç: Çalışmamızda ANGPTL 3 değeri 0,61 µg/ml üzerinde olan hastalarımızda IPSS değerini anlamlı olarak daha yüksek izledik. Üroflovmetri sonuçlarında ise Qmax ve Qort değerleri anlamlı derecede daha düşük, rezidü idrar miktarını anlamlı derecede daha yüksek saptadık. ANGPTL 3 değeri yüksek olan hastalarımızda prostat hacmini ve median lob varlığını oranının diğer gruba göre daha yükseksaptadık. ANGPTL 3 değeri yüksek olan grupta BPH'nın medikal tedavisinin diğer gruba göre daha başarısız olduğunu izledik. Çalışmamızda toplam 158 hastanın kan lipit profili ve biyokimya parametreleri çalışıldı. 77 hastaya Mets tanısı koyduk. Üroloji Polikliniklerine başvuran Mets hasta oranını %48 olarak saptadık. Bu oranın normal popülasyonda görülen Mets prevelansından fazla olduğunu izlesek dahi gruplar arasında prostat hacmi, IPSS, üroflovmetri sonuçları arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark saptayamadık. Anahtar Kelimeler: Prostat, Angiopoitein like protein 3, Metabolik sendrom, Benign prostat hiperplazisi