Biventriküler pacemaker implante edilen hastalarda atrial fibrilasyon sıklığı ve ilişkili parametreler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET UĞURLU
Danışman: Mevlüt KOÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Biventriküler Pacemaker Ġmplante Edilen Hastalarda Atrial Fibrilasyon Sıklığı ve ĠliĢkili Parametreler Amaç: Geleneksel kalp pili olan hastalarda subklinik atrial fibrilasyon (SCAF) sıklığı ile ilgili çalıĢma olmasına rağmen, biventriküler kalp pili olan hastalarda SCAF sıklığı ve iliĢkili parametreleri inceleyen yeterli çalıĢma yoktur. ÇalıĢmamızda biventriküler kalp pili hastalarında cihaz ile saptanan SCAF sıklığı ve SCAF ile iliĢkili olabilecek parametrelerin araĢtırılması amaçlandı. Yöntemler: ÇalıĢmaya 191 (77 kadın, 114 erkek ortalama yaĢ 65,9±9,8) biventriküler kalp pili hastası alındı. Tüm hastaların rutin pil kontrolleri sırasında cihaz tarafından tespit edilen atrial yüksek hız epizodları tespit edildi, atriyal elektrod impedansı, P dalga sense amplidütü, atrial lead eĢik değerleri ölçüldü. Bazal elektrokardiyografideki QRS süreleri hesaplandı. Hastane kayıtlarından ekokardiyografik, laboratuvar verileri kayıt altına alındı. CHA2DS2-VASc skorları hesaplandı. Hastalar SCAF olan ve olmayan olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Bulgular: 191 biventriküler pacemaker hastasının 44'ünde (%23,2) SCAF tespit edildi. YaĢ, cinsiyet, kilo, aort sistol sonu çap, sol atrium (LA) çap, sol dal bloğu (LBBB) morfolojisine sahip olma, CHA2DS2-VASc skoru ve atriyal eĢik değerlerinin SCAF geliĢmesi ile yakın iliĢki olduğu saptandı. SCAF olan hastalarda belirlemede tek değiĢkenli analizde anlamlı bulunan parametreler regresyon analizi ile değerlendirildiğinde, CHA2DS2-VASc skoru, LA çap ve atriyal eĢik değerlerinin SCAF olma riskini bağımsız olarak belirlediği bulundu. Bu analize göre CHA2DS2-VASc skorundaki her 1 birim, LA çapında her 1 mm ve atriyal eĢikteki her 0,1 V artıĢın SCAF atağı olma riskini sırası ile %32,5, %59,6 ve %14,6 oranlarında artırdığı saptandı Sonuç: ÇalıĢmamız sonucuna göre biventriküler kalp pili olan hastalarda önemli bir oranda SCAF meydana gelmektedir ve SCAF geliĢecek hastaları belirlemede CHA2DS2-VASc skoru, LA çapı ve atrial eĢik değerinin kullanıĢlı ve kolay uygulanabilir parametreler olduğu düĢünüldü. Anahtar Kelimeler: Biventriküler kalp pili, subklinik atrial fibrilasyon