Lomber diskopati tanısı ve uyluk lateraline yayılan ağrısı olan hastalarda büyük trokanterik ağrı sendromu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BERİL BAYRAKTAR
Danışman: Ebru KARACA UMAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda öncesinde lomber manyetik rezonans görüntüleme (MRG) çekilip lomber diskopati tanısı almış, lateral bacak ağrısı şikayetiyle başvuran hastalarda gözden kaçan bir tanı olduğu düşünülen Büyük Trokanter Ağrı sendromu/Great Trochanteric Pain Syndrome (GTPS) varlığını, bu hastaların demografik özellikleri, muayene bulguları, kalça lateralinin ultrasonografik görüntüleri ve lomber MRG'ları değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Haziran 2019-Mart 2020 tarihleri arasında lomber diskopati tanısı almış, lateral bacak ağrısı ile polikliniğe başvuran hastalardan GTPS tanı kriterlerine uyan 83 hasta alındı. Demografik bulgular ve hastaların her iki alt ekstremitesi semptom varlığına bakılmaksızın değerlendirildi. Trokanter majorde basmakla hassasiyete ek olarak, abduksiyon, adduksiyon, iç rotasyon ve dış rotasyonda ağrı, FABER testi ile ağrı, dirençli abduksiyonla ağrı ve psödoradikulopati varlığından birinin mevcut olması durumunda hastalara GTPS tanısı konuldu. Her iki kalçanın lateral bölgesi USG ile değerlendirildi. Lomber MRG'lar hafif (bulging), orta-ağır (protruzyon,ekstruzyon) olarak disk patolojisinin derecesine göre sınıflandırıldı. Lomber MRG'lar, GTPS ağrısının overlap yaptığı seviyeler olan L2-4 seviyesinin lomber MRG'daki tek disk patolojisi olduğu, L2-4'ün diğer seviyedeki disk patolojileriyle birlikte olduğu ve L2-4'ün bulunmadığı MRG'lar olarak ayrıca sınıflandırıldı. Psödoradikulopati olan ve olmayan gruplar arasında ve MRG gruplarının kendi arasında USG bulguları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 54'tü. Hastaların 74'ü kadın (%89,2), 9'u erkekti (%10,8). Muayene bulgularından FABER testi (%73,8) ile en sık pozitif saptanan bulguydu. Kalça USG bulgularında (%68,8) ile en sık trokanterik bursit saptandı. Psödoradikulopati şikayeti olanlarla olmayanlar arasında USG bulguları açısından fark saptanmadı (p>0.05). Orta-ağır MRG grubunda gluteus medius tendinopatisi anlamlı oranda yüksek bulundu (p=0,027). Sonuç: GTPS yaşamın 5.-6. dekatlarında görülen ve kadınlarda daha sık rastlanan bir hastalıktır. GTPS'li hastaların değerlendirilmesinde FABER kıymetli bir testtir. Trokanterik bursit GTPS'nin sık görülen USG bulgularından biridir. Bel bacak ağrısı olan hastanın lomber MRI'ında bası yapabilecek bir bulgu saptansa da etkileşimden ötürü kalça da değerlendirilmelidir. Bel bacak ağrısı olan hastalardan iyi bir klinik değerlendirme yapılmadan lomber MRG istenmesi, GTPS tanısının geç konulmasına uygun olmayan tedavilerin verilmesine neden olmaktadır. Lomber MRG'da asemptomatik patolojilerin sıklığı akılda tutulmalı, hekimlerin GTPS konusunda farkındalıkları artmalıdır. Anahtar kelimeler: büyük trokanterik ağrı sendromu, lateral kalça ultrasonografisi, lomber MRG