Erken ve geç ıntrauterin gelişme geriliği (IUGG) olan fetüslerde doğumda kordon kan gazı parametrelerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRE BARAN DANIŞ
Danışman: Alev AYDIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Intrauterin Gelişme Geriliğinin (Iugg) Erken Veya Geç Başlangiçli Olmasinin Doğumdaki Kordon Kan Gazi Parametreleri, Apgar Skoru Ve Doğum Yöntemi Tercihine olan etkisini incelemek Gereç ve Yöntem: Araştırmamızda 01 Ocak 2022- 01 Ocak 2024 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran 18-45 yaş arası 28-41 gebelik haftasında intrauterin gelişme geriliği (İUGG) tanısıyla kliniğimizde takip edilip doğum yapan kadın hastalar intrauterin gelişme geriliğinde erken ve geç başlangıçlı olmasına göre araştırma grubumuza dahil edildi. Çalışma gruplarının doğum sırasında alınan kordon kan gazı parametreleri, 1. Ve 5. Dk Apgar skorları, doğum haftası retrospektif olarak karşılaştırıldı.. Bulgular: Çalışmaya intrauterin gelişme geriliği tanılı 101 (% 71,1)'i çalışma grubu, 41 (% 28,9)'i kontrol grubu olmak üzere toplam 142 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalamaları 29,5±5,9 yıl (min: 18, maks: 44) idi. Hastaların 53 (% 37,3)'ünde ek hastalık tespit edildi. Ek hastalık tespit edilen hastalarda en sık sırasıyla 16 (% 30,2)'sında preeklampsi, 13 (% 24,5)'ünde hipotiroidi, 6 (% 11,3)'sında hipertansiyon, 4 (% 7,5)'ünde ise GDM bulguları saptandı. Doğumda alınan kordon kan gazı parametreleri incelendiğinde Erken ve Geç Başlangıçlı IUGG de olan hastaların ortalama ph,pC02,p02,baz açığı,K Hct, Hco3 değerlerinde gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Ortalama CA değerinin, kontrol grubunda olan hastalara göre daha düşük olduğu bulundu (p<0,05) Erken Başlangıçlı IUGG de olan hastaların ortalama Hb değerinin Geç Başlangıçlı IUGG ve kontrol grubuna göre daha yüksek olduğu görüldü.(p<0,001) 1. Ve 5. Dk Apgar skorlamalarına bakıldığında Erken Başlangıçlı IUGG olan hastaların 1. Ve 5. Dk Apgar skorları diğer gruplara göre daha düşük saptandı.(p<0,001). Geç Başlangıçlı IUGG olan grupta ise kontrol grubuna göre anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Sosyodemografik verileri değerlendirdiğimizde yaş, gravida, abort sayısının Erken ve Geç Başlangıçlı IUGG arasında bir farkın olmadığını görmekteyiz. Sigara kullanımı IUGG olan hastalarda yaygın olarak görülmektedir. Kordon Kan gazı parametrelerine bakıldığında ph,pCO2,PO2, HCO3, Baz açığı nın Erken ve Geç Başlangıçlı IUGG olan hastalarda farklılık oluşturmadığı bulunmuştur. 1. Ve 5. Apgar skorlaması Erken Başlangıçlı olan IUGG hastalarında daha düşük bulunmuştur. Genel olarak bu çalışma Erken ve Geç IUGG hastalarının doğum sırasındaki metabolik asidoz riski göz önünde bulundurularak kullanılan doğum sonrası iyilik hali test parametrelerinden ph,pCO2,PO2, HCO3 ve Baz açığını gözlemlemek amacıyla yapılmıştır. Çalışmamız Erken ve Geç IUGG olan hastalarda iyi takip edildiğinde metabolik asidoz oluşmadığını gözlemlemekte ayrıca Apgar skorlamasının tek başına duyarlılığının tartışmalı olduğunu da göstermektedir.