Koroner arter baypas cerrahisinde farklı risk skorlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ECEM KOLCU KUĞU
Danışman: Şefika Türkan KUDSİOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Elektif koroner arter baypas cerrahisi geçiren yetişkin hastalarda EuroSCORE II ve ACEF II skorlama sistemlerinin karşılaştırılması ve obezitenin mortalite ve morbidite üzerine katkısının belirlenmesidir. Yöntem: Prospektif gözlemsel bu çalışmada, elektif izole koroner arter baypas cerrahisi planlanan 18 yaş üstü 180 hasta randomize olarak dahil edildi. Anestezi polikliniğinde veya serviste hastaların klinik durumu, laboratuvar ve radyolojik tetkikleri, öyküsü, kilo ve boy değerleri, yandaş hastalıkları, transtorasik ekokardiyografi, solunum fonksiyon testi bulguları, EuroSCORE II ve ACEF II risk skorlamalarının hesaplanması için gerekli olan değerler ve bilgiler sorgulandı ve kaydedildi. Postoperatif birinci gün, taburculuk günü ve 15. gün vital bulguları, hemogram ve biyokimya değerleri kaydedildi. Postoperatif ilk 30 gün içinde gelişen mortalite, hastanede kalış süresi ve taburculuk sonrası mortalite takibi yapıldı. Bulgular: Yandaş hastalıklardan sadece kronik akciğer hastalığının ve kreatinin düzeylerinin yüksek olması mortalite açısından anlamlı fark oluşturdu (p<0,05). VKİ, mortalite gelişmeyen hastalarda istatistiksel olarak anlamlılığa yakın ölçüde yüksek bulundu. Preoperatif risk skorlama sistemlerinin mortalite gelişen hastalarda yüksek olduğu fakat anlamlı olmadığı görüldü. ROC analizine göre mortalite öngörücülük açısından EuroSCORE II'nin (EAA=0,675) ve ACEF II'nin (EAA=0,551) hassas olmadığı ve VKİ'nin iyi seviyede (EAA=0,709) öngörücü olduğu bulundu. Mortalite ile her iki skorlama sistemi arasında pozitif korelasyon görüldü. Yüksek EuroSCORE II'ye sahip hastalarda %5 ve yüksek ACEF II'ye sahip hastalarda %2,1 oranlarında mortalite gelişti. VKİ ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı kabul edilen negatif korelasyon olduğu tespit edildi. Sonuç: Mortalite öngörücülüğü açısından her iki skorlama testinin bizim hasta grubumuzda hassas olmadığı fakat EuroSCORE II'nin ACEF II'ye göre daha anlamlı olduğu görüldü. VKİ'nin mortalite öngörücülüğü ise iyi olabilecek düzeydeydi. Mortalite, EuroSCORE II ve ACEF II ile pozitif korelasyon, VKİ ile ise negatif korelasyon göstermektedir. Anahtar kelime: KABG, mortalite, EuroSCORE II, ACEF II, Obezite, VKİ