Multitravmalı erişkin hastalarda serum copeptin düzeylerinin prognostik rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞBA AĞUŞ
Danışman: Özgür SÖĞÜT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Arginin-vazopressin (AVP) prekürsörü olan Copeptin, nörohipofizden osmotik yada hemodinamik uyarı üzerinden AVP ile eş zamanlı olarak salınan bir glikopeptitdir. Ağrı, hipoglisemi, hipoksemi, inme, infeksiyon, şok ve travma gibi pek çok fizyolojik ve patolojik uyaranlar Copeptin salınmasına neden olmaktadır. Yapılan çalışmalarda, artmış serum copeptin düzeylerinin pnömoni, miyokard enfarktüsü, diyabet, kalp yetmezliği, inme ve geçici iskemik atak gibi birçok hastalıkta kötü prognozla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada güncel bir enflamasyon belirteci olan copeptinin multitravma geçiren erişkinlerde posttravmatik erken dönemde (ilk 24 saatte) ölçülen serum copeptin düzeylerinin travma ciddiyetini belirlemede ve prognozu tahmin etmedeki rolünün araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Bu çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Sağlık ve Uygulama Araştırma Merkezi Acil Servisine; Ekim 2018-Ocak 2019 tarihleri arasında multitravma tanısı konulan 78 erişkin hasta prospektif olarak alındı. Kontrol grubu olarak yaş ve cinsiyet uyumlu 72 ağlıklı gönüllü dahil edildi. Bu vakaların şu verileri (önceden oluşturulacak olan vaka veri formuna) kaydedildi: yaş, cinsiyet, vital bulgular, travma skorlamaları (ISS; Yaralanma Ciddiyet Skoru ve RTS; Revize Edilmiş Travma Skoru), travma nedeni, travma tipleri, serum copeptin düzeyleri ve klinik sonuç; exitus, yatış, taburcu). Sonrasında posttravmatik erken dönemde (ilk 24 saatte) serum copeptin düzeylerinin ölçülmesi amacıyla multitravmalı yetişkinlerden ve kontrol gurubu olarak sağlıklı yetişkin bireylerden biyokimya tüpüne alınan kan örnekleri 3000 devirde 5 dakika süreyle santrifüj edildikten sonra -40 C'de saklandı. Çalışma ile ilgili yeterli materyal toplandıktan sonra serum copeptin düzeyleri çalışıldı. Veriler SPSS 23.00 paket programı aracılığıyla tanımlayıcı istatistikler, ki-kare, bağımsız örneklem t-test ve Pearson korelasyon ile analiz edildi. Elde edilen bulgular %95 güven aralığında ve %5 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi. Bulgular Hasta ve kontrol grubunun ortalama serum copeptin düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=??). Multitravma hastalarında serum copeptin düzeyleri ile yaş, RTS, ISS ve GKS düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmadı. Yatış yapılan hastalarla karşılaştırıldığında, taburcu olan hastaların ortalma yaş ve RTS değerleri istatistiksel olarak anlamlı yüksek, ortalama ISS değerleri ise ise istatistiksel olarak anlamlı düşük idi. Sonuç Çalışmamızda multitravmalı hastalarda travma sonrası erken dönemde serum copeptin düzeyinin travma ciddiyetini ve prognozu tahmin etmede bir değerinin olmadığı söylenebilir.