Ortopedik geriatrik hastalarda genel ve spinal anestezi sonrasındaki kognitif fonksiyonların karşılaştırılması ve peroperatif serebral oksimetre ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATİH MEHMET KURT
Danışman: Gaye AYDIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada; ortopedik cerrahideki geriatrik olgularda anestezi yönteminin peroperatif dönemde ölçülen serebral oksimetre değerleri ve kognitif fonksiyonlara etkisi ile serebral oksimetre değerleri ve kognitif fonksiyonlar arasındaki ilişki araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Prospektif, randomize olarak tasarlanan ve yerel etik kurul onayı alındıktan sonra Ortopedi Kliniği tarafından PFN-A operasyonu yapılacak, 65 yaş ve üzeri, ASA I-II grubu, toplam 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışma için onamları alınan olgular; Grup 1 genel anestezi yapılacak olgular, grup 2 spinal anestezi uygulanacak olgular olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Tüm olgulara anestezi öncesi standart ASA monitörizasyonuna ek olarak serebral oksimetri (yakın-kızıl ötesi spektroskopi ile sağ-sol serebral oksijen satürasyonu) monitörizasyonu yapıldı. Hastaların demografik verileri ve operasyon pozisyonu kaydedildikten sonra tüm hemodinamik veriler ve sağ/sol serebral oksijen satürasyon değerleri indüksiyon öncesi(T1), indüksiyon/spinal anestezi sonrası(T2), cerrahi insizyon(T3),cerrahi insizyondan 15 dk sonra (T4), cerrahi insizyondan 30 dk sonra (T5),cerrahi insizyondan 45 dk sonra(T6), cerrahi insizyondan 60 dk sonra (T7), ameliyat odasından çıkarken(T8), derlenme odasında 45 dk sonra (T9) postoperatif 48.saatte(T10), ile preoperatif ve postoperatif 48. saat kognitif fonksiyonlar Mini Mental Test ile değerlendirildi ve hemoglobin değerleri kayıt altına alındı. Bulgular: İki grup karşılaştırıldığında demografik veriler, anestezi ve cerrahi süresi ile hemoglobin değerleri açısından 2 grup arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu. Grup I ve Grup II'de preoperatif ve postoperatif 48. saatte yapılan Minimental test değerlerinde düşme olduğu görülmesine rağmen gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Peroperatif dönemdeki ScO2_R-L değerleri grup 1 ve grup 2 arasında karşılaştırıldığında ScO2 değerlerinde düşme olmasına rağmen gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Peroperatif ScO2_R-L değerleri ile MMT arasındaki ilişki incelendiğinde ise aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir ilşki bulunamadı (p>0,05). Sonuç: Geriatrik yaş grubu olan 65 yaş ve üzerindeki, preoperatif dönemde komorbiditeleri olmayan, operasyon sırasında hemodinamik verileri stabil tutulan, kanama miktarının düşük olduğu cerrahi girişimlerde olgulara uygulanan anestezi türünün serebral oksimetri değerlerinin peroperatif seyrine etkilerken postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi olmadığı görülmektedir. Çalışmamızda serebral oksimetri değerleri ile kognitif fonksiyonlar arasında ilişki saptanamamış olmasına ragmen bu konu ile ilgili daha geniş ve hassas çalışmalar yapılması gerekmektedir. Anahtar kelimeler: Yakın-kızıl ötesi spektroskopi, geriatrik hasta, kognitif disfonksiyon, genel anestezi, spinal anestezi