Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Polikliniklerine başvuran 40-65 yaş arası akut miyokard enfarktüsü geçiren kişilerde uyku kalitesinin aritmi gelişmesindeki rolü

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NACİ OĞUZALP DEMİREL

Danışman: Mustafa Gökhan VURAL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışma, 40–65 yaş arası ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü geçiren bireylerde uyku kalitesinin aritmi gelişimiyle ilişkisini ve bu ilişkinin birinci basamakta uygulanabilir basit tarama araçlarıyla saptanabilirliğini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Son 12 ay içinde STEME geçirmiş 56 hasta ve yaş-cinsiyet uyumlu 56 sağlıklı birey çalışmaya dahil edilmiştir. Uyku kalitesi PUKİ ile, aritmik aktivite ve kalp hızı değişkenliği (SDNN, SDNNI, rMSSD, pNN50) 24 saatlik Holter EKG ile değerlendirilmiştir. Ek olarak EKG, EKO, biyokimyasal testler ve anket uygulanmıştır. Aritmi riski VEA>240 veya SVEA>100 kriterine göre belirlenmiş, analizler SPSS 22 ile yapılmıştır. Bulgular: Hasta ve kontrol grupları sosyodemografik açıdan benzer bulunmuştur. STEME grubunda sigara kullanımı, QTc/QRS süreleri, sol ventrikül diyastol çapı, troponin T, NT-proBNP ve inflamatuvar belirteçler yüksek; LVEF, SDNN, eGFR ve lipid değerleri düşük saptanmıştır. PUKİ skoru aritmik yükle pozitif, uyku süresi ile negatif ilişkili bulunmuştur. Lojistik regresyonda yüksek PUKİ, yüksek rMSSD ve düşük SDNNI aritmi için bağımsız risk faktörleridir. Sonuç: Uyku kalitesinin bozulması STEME sonrası aritmi riskini belirgin olarak artırmaktadır. Uyku bozukluğu olan hastalarda ventriküler fonksiyon bozukluğu, yeniden şekillenme bulgularında artış ve KHD parametrelerinde azalma gözlenmiş olup, bu durum aritmiye yatkınlığı güçlendirmektedir. Bu nedenle uyku kalitesi düşük STEME hastalarının yüksek riskli grup olarak değerlendirilmesi ve erken dönemde uyku tıbbı ve kardiyoloji uzmanlığı bulunan ileri merkezlere sevk edilmesi önemlidir. Birinci basamakta basit tarama araçlarının kullanılması, uyku bozukluğu saptanan hastaların zamanında yönlendirilmesini kolaylaştırarak ani kardiyak komplikasyonların önlenmesine katkı sağlayabilir. Sonuç olarak, uyku kalitesinin rutin değerlendirilmesi STEME sonrası aritmi riskinin erken belirlenmesinde pratik ve etkili bir yaklaşım sunmaktadır.Anahtar Kelimeler: Miyokard enfarktüs, aritmi, uyku