Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda albüminüri ve tiroid fonksiyonu arasındaki ilişki

ÖMER DEMİR

Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda albüminüri ve tiroid fonksiyonu arasındaki ilişki

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÖMER DEMİR

Danışman: Zuhal Aydan SAĞLAM

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Kronik böbrek hastalığı, böbrekte oluşan hasarın 3 aydan uzun süredir devam ettiği, geri dönüşü olmayan nefron sayısında kayıp ve nefron fonksiyonlarında azalma ile karakterize yaşam kalitesini etkileyen ve erken mortaliteye sebep olan bir hastalıktır. Kronik böbrek hastalığı, değişmiş periferik hormon metabolizması, taşıyıcı proteinlere bağlanmada bozulma, doku tiroid hormon içeriğinde olası azalma ve tiroid bezlerinde artan iyot deposu dahil olmak üzere tiroid fonksiyonunu birçok şekilde etkiler. Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda albüminüri ve tiroid fonksiyonu arasındaki ilişkiye dair yeterli bilgi bulunmamaktadır. Bu konuda bugüne kadar sadece vaka bildirimleri yapılmış ve incelenen hasta sayısı az olmuştur. Birden çok çalışma, proteinüri ve KBH olan daha büyük hasta gruplarında tiroid fonksiyonunu değerlendirdi, ancak farklı sonuçlara ulaştılar. Biz de bu çalışma ile KBH olan hastalarda albüminüri ile tiroid fonksiyon testleri arasındaki ilişkiyi araştırmayı hedefledik. Gereç̧ ve yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji ve Aile Hekimliği polikliniğine 01.12.2022-01.03.2023 tarihleri arasında başvuran KDIGO 2012 kriterlerine göre seçilmiş kronik böbrek hastalığı olan 232 hasta kesitsel olarak incelendi. Albüminüri KDIGO 2012 kriterlerine göre ve hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırıldı (ACR1: 300 mg/gr). Tiroid fonksiyonunu değerlendirmek için TSH, serbest T4, serbest T3 bakıldı. Analizlerde SPSS 28.0 programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 232 KBH olan hastanın 129'u (%55.6) kadın, 103'ü (%44.4) erkek, yaş ortalaması ise 51.6±10.3 yıl idi. Olguların idrar albümin/kreatinin ölçümleri 1.0 mg/g ile 10260.0 mg/g değerleri arasında değişmekte olup, ortalama idrar albümin/kreatinin ölçümü 485.7±1250.9 mg/g olarak belirlenmiştir. Bu olgularda ACR 300 mg/g olan hasta sayısı 63 (%27.1) olarak belirlenmiştir. Olguların TSH ölçümleri 0.3 ile 14 mU/L değerleri arasında değişmekte olup, ortalama TSH ölçümü 2.3±1.7 mU/L olarak, serbest T3 ölçümleri 0.6 ile 4.8 ng/L değerleri arasında değişmekte olup, ortalama serbest T3 ölçümü 3.0±0.5 ng/L olarak, serbest T4 ölçümleri 5.5 ile 17.8 ng/L değerleri arasında değişmekte olup, ortalama serbest T4 ölçümü 11.7±1.8 ng/L olarak belirlenmiştir. ACR1, ACR2, ACR3 grupları arasında TSH, serbest T4, serbest T3 değeri anlamlı farklılık göstermemiştir (p>0.05). GFH ile serbest T3 arasında anlamlı pozitif korelasyon gözlenmiştir (r=0.395, p<0.05). İdrar albümin/kreatinin ile serbest T3 arasında anlamlı negatif korelasyon gözlenmiştir (r=-0.264, p<0.05). Sonuç̧: Albüminüri, KBH'li hastalarda serbest T3 konsantrasyonlarının düşmesini şiddetlendiriyor olabilir. Bununla birlikte klinisyenler, albüminürisi fazla olan KBH'li hastalarda tiroid fonksiyon testlerinde anormalliklerin olabileceği konusunda farkında olmalıdırlar. Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek hastalığı, Albüminüri, Tiroid fonksiyonu, Serbest T3