Non A Non B aort diseksiyonlarında uygulanan tedavi yöntemleri ve sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BARIŞ GÜREL
Danışman: Mustafa AKBULUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Non A Non B Aort diseksiyonu yönergelerde yeni yer almaya başlamış, nadir görülen bir diseksiyon tipidir. Nadir görülmesi sebebiyle literatürde çalışma sayısı azdır. Çalışma sayısının az olması nedeniyle yönergelerde Non A Non B Aort diseksiyonlarının tedavisinde uygulanacak yöntem için net yorum yapılamamaktadır. Çalışmamızın amacı Non A Non B Aort diseksiyonu tanısıyla hastanemizde tedavi görmüş hastalara uygulanan tedavi yöntemlerini tespit etmek ve uygulanan tedavi yöntemlerinin birbirlerine üstün olduğu alanları belirlemek ve optimal tedavi yöntemi sorusuna ışık tutmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız gözlemsel, retrospektif bir çalışmadır. Çalışmaya Kasım 2014 ile Temmuz 2024 tarihleri arasında hastanemizde Non A Non B Aort diseksiyonu tanısıyla tedavi görmüş 28 hasta dahil edilmiştir. Hastaların verileri arşiv dosyaları ve hastane veri işleme sistemi aracılığıyla retrospektif olarak taranmıştır. Hastaların preoperatif komorbiditeleri, kliniğe başvuru sırasındaki klinik bulguları, Non A Non B Aort diseksiyonunun alt tipleri, Aorta anatomisi, varolan varyasyonlar not edilmiştir. Hasta grubu uygulanan tedavi yöntemi üzerinden Hibrid (Arcus Debranching + TEVAR) veya açık cerrahi (FET) grubu olarak ikiye ayrılmıştır. Hastalara uygulanan Arcus Debranching teknikleri, operasyon verileri, hastaların postoperatif erken ve geç dönem morbidite ve mortalite sebepleri, yeniden girişim gerektiren komplikasyonlar ve uygulanan yeniden girişim yöntemleri çalışmamızda belirtilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda 17 hastaya(%60,7) FET, 11 hastaya(%39,3) Hibrid girişim uygulanmıştır. Hibrid grubunda ekstübasyon süresi 7 saat (IQR 4-17), FET grubunda ise 29 saattir (IQR 13-88). Hibrid grubunun YBÜ yatış süresi 2 gün(IQR 1-2), FET grubunun 3 gündür (IQR 3-5). Hibrid grubunun hastane yatış süresi 5 gün (IQR 5-6), FET grubunda 7 gündür(IQR 5-8). Hibrid grubunda yeniden girişim oranı %27,3 (n=3), FET grubunda ise %29,4'tür(n=5). Hibrid grubunda Aort sebepli mortalite %18,2 (n=2), FET grubunda ise %29,4'tür (n=5). Hasta grubunun takip süresi 14,5 aydır (IQR 4,5-58,5). Sonuç: Non A Non B Aort diseksiyonları hem Arcus Debranching + TEVAR hem de Arcus Debranching + FET teknikleri ile başarılı şekilde tedavi edilebilmektedir. Hibrid yöntemlerin daha kısa ekstübasyon süresi, daha kısa YBÜ ve hastane yatışı yönünde üstünlüğü mevcuttur. Uzun dönem takip sonuçlarında Hibrid ve açık cerrahi yöntemler benzer sonuçlara sahiptir. Anahtar Kelimeler: Aort diseksiyonu, Non A Non B Aort diseksiyonu, Hibrid Aortik Girişim, Frozen Elephant Trunk, Arcus Aorta