Lokal ileri mide kanserinde neoadjuvan flot kemoterapisine patolojik yanıtı öngören faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK KAAN KORHAN
Danışman: Emin GEMCİOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Mide kanseri, dünya genelinde kanser ilişkili mortalitenin önde gelen nedenlerinden biri olup, geç evrede tanı alması ve düşük sağkalım oranları ile önemli bir halk sağlığı problemi oluşturmaktadır. Özellikle lokal ileri evrelerde, kür şansı sunan cerrahiye ek olarak neoadjuvan kemoterapi uygulanması, hastalıksız ve genel sağkalımda belirgin artış sağlamıştır. Bununla birlikte, hangi hastaların neoadjuvan tedaviye iyi yanıt vereceğinin öngörülebilmesi, tedavi başarısını artırmak ve kişiselleştirilmiş tedavi stratejileri geliştirmek açısından kritik öneme sahiptir. Bu çalışmada, lokal ileri mide adenokarsinomu olgularında neoadjuvan FLOT (5 fluorourasil, lökovorin, oksaliplatin, docetaksel) kemoterapisine verilen patolojik yanıtı öngörebilecek klinik, hematolojik ve histopatolojik parametrelerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem:Bu retrospektif çalışmada, hastanemizde lokal ileri mide adenokarsinomu tanısı ile neoadjuvan FLOT kemoterapisi uygulanmış 75 hasta analiz edildi. Demografik ve klinik veriler (yaş, cinsiyet, tümör lokalizasyonu, klinik evre, cerrahi tipi), laboratuvar bulguları (hemoglobin, albümin, lenfosit, trombosit, nötrofil, PLR, HALP, SII vb.) ve tümör histopatolojisi kaydedildi. Patolojik yanıt, tümör regresyon gradasyonu (TRG) skoruna göre iyi yanıt (TRG 0–2) ve kötü yanıt (TRG 3) olarak sınıflandırıldı. Klinikopatolojik değişkenlerin patolojik yanıt ve sağkalım (hastalıksız ve genel sağkalım) üzerindeki etkileri univaryant ve multivaryant analizlerle araştırıldı. Bulgular:Çalışmaya alınan 75 hastanın ortanca yaşı 65, kadın/erkek oranı 5,3/1 idi. Tümörlerin en sık lokalizasyonu kardia olarak saptandı. Olguların %60'ında iyi patolojik yanıt, %40'ında ise kötü yanıt izlendi. Univaryant analizde, yüksek tümör grade'i, ileri klinik T evresi, ileri klinik evre, düşük lenfosit sayısı ve yüksek PLR anlamlı olarak kötü patolojik yanıtla ilişkiliydi (p<0,05). CEA, CA19-9 ve diğer laboratuvar parametreleri anlamlı bulunmadı. Multivaryant lojistik regresyon analizinde yalnızca yüksek tümör grade'i (p=0,025; OR=4,16) ve ileri klinik T evresi (p=0,037; OR=11,07) bağımsız olarak kötü yanıtla ilişkili bulundu. Takipte, iyi patolojik yanıt grubunda hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım oranları anlamlı olarak daha yüksekti (36. ayda sırasıyla %70 ve %72,5; p<0,001). Sonuç: Lokal ileri mide adenokarsinomunda neoadjuvan FLOT kemoterapisi sonrası yüksek tümör grade'i ve ileri klinik T evresi, kötü patolojik yanıtın bağımsız belirleyicileridir. Lenfosit sayısı ve PLR gibi hematolojik göstergeler ise sadece univaryant analizde prognostik öneme sahiptir. Patolojik yanıtın sağlanması, hastalıksız ve genel sağkalım açısından anlamlı derecede daha iyi sonuçlarla ilişkilidir. Bu bulgular, klinik uygulamada hasta seçimi ve tedavi planlamasında yol gösterici olabilir. Anahtar Kelimeler:Mide kanseri, FLOT protokolü, neoadjuvan kemoterapi, patolojik yanıt, prognostik faktörler, sağkalım