Trigeminal nevralji hastalarında MR ve blink refleks korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MAHMUT SAMİ BİÇİMVEREN
Danışman: Ömer KARADAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Trigeminal nevralji şiddetli yüz ağrıları ile seyreden hastanın hayat kalitesini önemli ölçüde azaltan sosyoekonomik yükü çok fazla olan bir hastalıktır. Trigeminal nevralji idiyopatik, klasik ve sekonder olmak üzere alt sınıflara ayrılmıştır. Sınıflandırmada Manyetik Rezonans Görüntü (MRG) esas olmakla birlikte nörofizyolojik testler de kullanılmaktadır. MRG nöroanatomik bilgi sağlarken nörofizyolojik testlerden trigeminal sinir hakkında fizyolojik bilgi elde edilmektedir. Bu çalışmada trigeminal nevralji hastalarının MRG ve blink refleks sonuçları değerlendirildi. Blink refleks sonuçlarının MRG özellikleriyle korelasyonu incelendi.ICHD-3 tanı kriterlerine göre trigeminal nevralji tanısı alan, dışlama ve dahil edilme kriterlerine uygun 30 gönüllü hasta alındı. Hastalara kontrastlı 3D CISS sekans MRG yapıldıktan sonra EMG laboratuvarında blink refleks çalışması yapıldı Çalışmaya dahil edilen hastaların % 26,7'sinde (n:8) blink refleks anormal %73,3'ünde (n:22) normal olarak saptandı. Hastaların %53,3'ünde (n:16) MRG'de trigeminal sinire temas izlenmezken %46,7'sinde (n:14) sisternal segmentte sinire temas izlenmiştir. Hastaların %30'unda (n:9) trigeminal sinirde yapısal değişikliğe neden olmayan basit temas ve %16,7'sinde (n:5) kan damarı kompresyonunu neticesinde sinirde atrofi, distorsiyon ve yer değişikliği meydana getiren ciddi temas gözlendi. Dahil edilen hastaların %23,3 (n:7) asemptomatik vasküler temas saptandı. Blink refleksin semptomatik temas açısından duyarlılığı (sensitivite) %42,9 ve özgüllüğü (spesifite) %87,5 olarak saptandı. Blink refleksin semptomatik teması saptamada doğruluk (accuracy) değeri %66,7 olarak saptandı. Blink refleks hastalar tarafından kolayca tolere edilebilen, maliyetsiz ve trigeminal nevralji hastalarında sinire teması saptamada % 66,7 doğruluk değeri olan bir nörofizyolojik testtir. Blink refleks sonuçları ile MRG birlikte değerlendirildiğinde hastalığın tanı ve tedavi yönetimi daha optimal yapılabilir.