Sıçanlarda deneysel osteokondral defekt modelinde mikrokırık, yumuşak kallus implantasyonu ve matriks destekli kondrosit implantasyonu etkilerinin karşılaştırılması: Deneysel çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖMER CAN ÖZKAN
Danışman: Barış YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kıkırdak defektlerinin tedavisi kıkırdağın avasküler yapısı nedeniyle oldukça güçtür. Bu çalışma ile osteokondral defektlerde yumuşak kallusun tedavi edici bir etkisinin olup olmadığı, yine kallus içindeki multipotent ve pluripotent hücrelerin kıkırdak defektli alanda fibröz veya hiyalin kıkırdak oluşturup oluşturmayacağı deneysel olarak araştırılmıştır. Metot: Çalışmamızda kullanılan 21 adet sıçan 3 eşit gruba (Grup 1,2,3) ayrılmıştır. Tüm gruplardaki sıçanların sol tibialarında diafizer kırık oluşturup, sonrasında bu kırık intramedüller yerleştirilen birer adet Kirshner teli yardımı ile fiske edilmiştir. Bu işlemden 1 hafta sonra; yine tüm sıçanların sağ dizlerinde osteokondral defekt oluşturulmuştur. Grup 1 için bu defektlere iyileşmenin başlamasını sağlamak amacı ile sadece mikrokırık yöntemi uygulanmıştır. Grup 2 için yine bu mikrokırık bölgesine, önceden sıçanlardan birinin sol femur lateral kondilinden alınarak laboratuar ortamında kıkırdaktan üretilen ve skaffold doku matriksi içerisine ekilmiş heterolog kondrositler implante edilmiştir. Grup 3 için ise bu mikrokırık bölgesine, sol tibia kırığında oluşan yumuşak kallus dokusu alınmış ve defektli alana sıkıştırılarak implante edilmiştir. Sonrasında tüm gruplar 6. haftada sakrifiye edilmiş ve osteokondral defekt bölgelerindeki iyileşme durumları histopatolojik olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmanın sonundaki makroskopik incelemede ICRS-1 skorlarına bakıldığı zaman MK+MCİ (Grup 2) (11.28±1.25) ve MK+YKİ (Grup 3) (11.14±0.37) birbirine yakın sonuçlar elde etmiş, diğer grup olan MK (Grup 1) (4.28±1.25) istatistiksel olarak anlamlı düşük sonuçlar elde etmiştir. Mikroskopik incelemede ise benzer sonuçlar ortaya konmuştur. Histolojik skorlardan ICRS-2 skorlarında MK (Grup 1) (35.30±1.13) , MK+MCİ (Grup 2) (47.09±1.63) ve MK+YKİ (Grup 3) (43.97±1.49)'ye göre istatistiksel olarak anlamlı düşük sonuçlar göstermiştir. Sonuç: Yumuşak kallus implantasyonu ile tedavi edilen defektlerin, klinik olarak hala yaygın kullanılan ve altın standart tedavi olan MCİ ile kıyaslandığında benzer sonuçlar gösterdiği, mikrokırık ile kıyaslandığında ise daha iyi makroskopik ve mikroskopik sonuçlar elde edildiğini söyleyebiliriz. Anahtar kelimeler: Osteokondral defekt, yumuşak kallus, kıkırdak onarımı, doku iskelesi, hayvan deneyi.