İskemik kardiyomiyopati ve non-iskemik dilate kardiyomiyopati hastalarında sağ ventrikül fonksiyonlarının ekokardiyografik olarak karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, DİYARBAKIR GAZİ YAŞARGİL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HALİL YILDIZ

Danışman: Önder ÖZTÜRK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Sol ventrikül sistolik disfonksiyonun zaman içerisinde sağ kalp yetmezliğine neden olduğu bilinmektedir. Sol kalp yetmezliğine bağlı gelişen sağ kalp yetmezliğinin ciddiyeti, semptomların şiddeti, prognozu, özellikle ileri evrelerde tıbbi ve cerrahi tedavi seçimini etkilediğinden dolayı sağ ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi önemlidir. Literatürde sol ventriküler yetmezlik etiyolojisinin sağ ventrikül fonksiyonları ile ilişkisi ile bilgiler çelişkilidir. Biz bu çalışma ile iskemik kardiyomiyopati (İKMP) ve non iskemik kardiyomiyopati (NİDKMP) hastalarının sağ ventrikül fonksiyonlarını ekokardiyografik olarak karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 18 yaş ve üzerinde, 2D ekokardiyografi değerlendirilmesinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) ≤ %40 olan ve koroner anjiografi raporu bulunan, sinüs ritminde, orta-ciddi seviyede akciğer hastalığı olmayan, ekokardiyografik görüntüsü kalitesi iyi olan gönüllü 76 hasta dahil edilmiştir. Sağ ventrikül fonksiyonlarını sağ ventrikül fraksiyonel alan değişimi (RV FAC), triküspit anüler plan sistolik yer değiştirme (TAPSE), triküspit anulus sistolik hızı (RV S'), sağ ventrikül global longitudinal strain (RV GLS) ve sağ ventrikül miyokardiyal performans indeksi (RV MPI) parametreleri ile değerlendirdik. Bulgular: 38 hasta İKMP grubuna, 38 hasta NİDKMP grubuna dahil edildi. Her iki gruptaki hastaların bazal demografik verileri ve laboratuvar değerleri benzerdi. İKMP ve NİDKMP hasta grupları arasında sağ ventrikül fonksiyonlarını gösteren ekokardiyografik parametrelerde (RV FAC, TAPSE, RV S', RV MPI ve RV GLS) istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi. Ancak her iki grupta da RV FAC (%33±8.2), RV GLS (%-16.1±4.9) ve RV MPI (0.34 ±0.1) değerleri normal sınırın altında izlendi. RV GLS değeri (%-16.1±4.9) her iki grupta da diğer parametrelere göre daha belirgin düşük izlendi. TAPSE (16.1±3.3 mm) değeri her iki grupta da normalin alt sınırında izlendi. Sonuç: Sağ ventrikül fonksiyonlarının sol kalp yetmezliğinin etyolojisinden etkilenmediğini belirledik. Her iki grupta da RV GLS değerinin sol kalp yetmezliğinde diğer RV fonksiyonunu gösteren parametrelerden daha önce etkilendiğini bulduk. RV GLS'nin bu yönü ile diğer parametrelerden daha önemli olduğunu bulduk.