Karpal tünel cerrahi tedavisinde standart açık teknik ile alet yardımlı mini açık tekniğin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: UĞUR ONUR KASMAN

Danışman: Erbil AYDIN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Son yıllarda karpal tünel sendromu (KTS) cerrahi tedavisinde standart açık tekniğin (SAT) yanında, endoskopik teknik ve alet (Knifelight) yardımlı mini açık teknik (AYMAT) gibi çeşitli cerrahi teknikler geliştirilmiştir. AYMAT'ın, SAT kadar başarılı olabileceğinin yanı sıra; hastaların günlük aktivitelere ve işe dönmelerinde zaman kazandırabileceği hipotezi öne sürülmüştür. Amaç: Bu çalışmada SAT ile AYMAT'ın etkinliğini klinik ve elektrofizyolojik olarak karşılaştırmak, insizyon bölgesi ile ilgili komplikasyonları saptayıp karşılaştırmak ve hastaların günlük yaşam aktivitelerine/işlerine geri dönüş sürelerini kıyaslamak amaçlanmıştır. Yöntem: KTS nedeniyle tek taraflı ameliyat edilmiş hastalar taranmış, SAT grubuna 15 ve AYMAT grubuna 14 hasta dahil edilmiştir. Gruplar demografik veriler, ağrı (VAS: vizüel analog skala), parestezi (VAS), beceriksizlik (VAS), güçsüzlük (VAS), Boston semptom şiddet ve fonsiyonel durum ölçeği, fizik muayene bulguları, kavrama gücü (kg), elektrofizyolojik bulgular (distal motor latans, median sinir duyu ve motor iletim hızları ve aksiyon potansiyeli amplitüdleri) açısından ameliyat öncesi ve sonrası 10. haftada karşılaştırılmıştır. Gruplar ayrıca ameliyat süresi (dk.), insizyon uzunluğu (mm), günlük aktivitelere başlama süresi (gün), işe geri dönüş süresi (gün), ödem, skar hassasiyeti, pillar ağrısı, skar hipertrofisi ve memnuniyet açısından da kıyaslanmıştır. Sonuçlar: Her iki grup arasında demografik veriler, başlangıç klinik ve elektrofizyolojik verileri açısından anlamlı farklılık yoktur. Her iki grupta ameliyattan sonra semptom ve fonksiyon skorunda anlamlı değişim saptanmış olup, gruplar arasında fark yoktur. Kavrama gücünde her iki grupta da anlamlı değişim saptanmamıştır. Elektrofizyolojik parametrelerden sadece distal motor latansta (her iki grupta) ve duyu amplitüdünde (AYMAT grubunda) düzelme saptanmışken, diğer paramatrelerde düzelme saptanmamıştır. AYMAT grubunda SAT grubuna göre istatistiksel olarak ameliyat süresi daha kısa , insizyon uzunluğu daha az, günlük aktivitelere başlama süresi daha kısa; ödem, skar hassasiyeti ve skar hipertrofisi görülme oranı daha düşüktür. Tartışma: KTS'de alet yardımlı mini açık teknik, standart açık tekniğe göre benzer klinik ve elektrofizyolojik etkinliğe sahipken, yan etki ve günlük aktivitelere dönüş açısından daha avantajlıdır.