Total laparoskopik histerektomi ameliyatlarında pelvik yıkama yapılan ve yapılmayan olgularda postoperatif kaf hematomu veya kaf apsesi gelişiminin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HARUN HAZAR BAHRAN
Danışman: Berna ASLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda Total Laparoskopik Histerektomi (TLH) ameliyatlarında kaf sütürizasyonunu takiben salin irrigasyonu yapılan ve yapılmayan hastalarda kaf hematomu veya kaf apsesi gelişiminin karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 40-60 yaş arası, öyküsünde kanama diyatezi bulunmayan, tüm koagülasyon parametreleri ve trombosit sayıları normal aralıkta bulunan, görüntüleme tetkiklerinde ya da patoloji sonuçlarında malignite bulgusuna rastlanmayan, tamamı benign nedenlerle jinekoloji polikliniğinde değerlendirilip; TLH operasyonu planlanan hastalar kaf sütürizasyonunu takiben oda sıcaklığındaki 500 cc salin solüsyonu ile pelvik yıkama yapılan ve pelvik yıkama yapılmayan şeklinde 2 farklı gruba ayrılmıştır. Operasyon esnasında aynı teknik (devamlı sütürizasyon), aynı sütür materyali (V-loc) aynı manüpilatör (RUMİ II) kullanılmıştır. Hastaların intraoperatif ve postoperatif sonuçları kaydedilmiştir. Olgular postoperatif 24. saatte ve 10.günde poliklinikte kaf hematomu veya kaf apsesi gelişimi açısından transvajinal ultrason ve spekulum ile muayene edilmiştir. Bulgular : Pelvik yıkama yapılan olgular ile yapılmayan olgular arasında gravida, parite, vücut kitle indeksi, preoperatif hemoglobin, preoperatif hematokrit, geçirilmiş obstetrik/jinekolojik cerrahi, kronik hastalık varlığı, antikoagülan kullanımı, sigara kullanımı ve hangi endikasyonla TLH operasyonu yapıldığı arasında istatistiksel anlamlı fark görülmedi. Pelvik yıkama yapılan olgular ile yapılmayan olgular arasında postoperatif hemoglobin ve hematokrit değerleri, postoperatif ES replasmanı yapılıp yapılmaması açısından istatistiksel anlamlı fark görülmedi. Her iki grup postoperatif bulantı ve kusma gelişmesi açısından karşılaştırıldı, istatistiksel anlamlı fark izlenmedi (p=0.87/p=0.404). Olgular postoperatif 24.saatte TVUSG ile değerlendirildi, kaf hematomu gelişmesi açısından her iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark izlenmedi (p=0.316). Gruplar arası hematom veya apse nedeniyle hospitalizasyon gerekliliği bakımından istatistiksel anlamlı farklılık görülmedi (p=0.699). Sonuç: Çalışmamız kaf sütürizasyonunu takiben yapılan salin irrigasyonu işleminin kaf hematomu, kaf apsesi, bulantı ve kusma gibi postoperatif komplikasyonların gelişmesi üzerinde etkisi olmadığını göstermektedir. Ancak daha fazla hastayla yapılan çok merkezli randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Kaf Hematomu, Kaf Sütürizasyonu, Salin İrrigasyonu, Total Laparoskopik Histerektomi.