Majör abdominal kanser cerrahilerinde inhalasyon anestezisi ve total intravenöz anestezinin sistemik inflamatuar immün indekse etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ARSEN GÜNGÖR
Danışman: Süheyla ÜNVER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: İnflamasyon, kanser progresyonunda önemli rol oynamaktadır. Anestezik ajanlar da bağışıklık kontrolü ve inflamatuar yanıtta da değişikliklere neden olmaktadır. Sistemik inflamasyonu gösteren sistemik inflamatuar immün indeks (SII) ((PxN)/L) değeri, solid tümörlerde prognozu belirlemede etkindir. Farklı anestezi yöntemlerinin immün sistem etkileri üzerine çeşitli çalışmalar ve görüşler vardır. Bu çalışmada majör abdominal kanser cerrahilerinde inhalasyon anestezisi ve total intravenöz anestezinin SII değerine etkisini araştırdık. Gereç Yöntem : Çalışma prospektif gözlemsel olarak, Mart – Eylül 2020 tarihleri arasında majör abdominal kanser cerrahisi yapılan toplam 90 hasta üzerinde gerçekleştirildi, 84 hasta değerlendirmeye alındı. Hastalar uygulanan genel anestezi şekline göre inhalasyon anestezisi ve total intravenöz anestezi (TIVA) olarak 2 ayrı grupta değerlendirildi. Hastaların demografik verileri, kanser türü, yapılan cerrahi tipi, ASA sınıflaması, preoperatif kemoterapi alımı, preoperatif hemogram tetkiki, postoperatif 2. ve 24. saatte rutin alınan hemogram tetkikleri, intraoperatif ve postoperatif kan transfüzyonu, cerrahi süresi kaydedildi. Platelet, nötrofil, lenfosit ve SII değerleri kayıt altına alındı. Bulgular : İki grup arasında demografik verilerde fark yoktu. Her iki anestezi yönteminde postoperatif SII değerleri yüksek bulundu (p 0.05;p<0.001). Nötrofil sayıları iki grupta da paralel olarak arttı (p<0.001). Lenfosit sayıları da benzer şekilde azaldı (p<0.001). İnhalasyon anestezisi uygulanan hastalarla TİVA uygulanan hastalar arasında operasyon öncesine göre operasyon sonrası 2.saatteki trombosit sayısı farkı ile operasyon sonrası 2.saate göre operasyon sonrası 24.saatteki trombosit sayısı farkı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (sırasıyla; p=0.010; p=0.024). Sonuç: Majör abdominal kanser cerrahisi geçiren, inhalasyon anestezisi ve TIVA uygulanan hastalarda SII (sistemik inflamatuar immün indeks) değeri operasyon sonrasında arttı. TIVA grubunda operasyon sonrası 2.saat trombosit değerlerinde anlamlı bir düşüş görülürken, inhalasyon grubunda anlamlı olmasa da yükseliş izlendi ve trombosit değişim farklarına bakıldığında iki grup arasında istatistiksel anlamlılık vardı. Bu nedenle, biz anestezik ajan tercihlerinin uzun dönem tümör gelişimine etkileri konusunda yapılacak çalışmalarda trombosit değerlerini de içeren SII'nın daha belirleyici olacağını düşündük. SII'nın anestezi yöntemiyle değişimini araştıran ileri çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: TIVA; inhalasyon anestezisi; kanser rekürrensi; sistemik inflamatuar immün indeks; platelet