Non-seminomatöz testis kanserinde CONUT (Controlling Nutritional Status) skorunun prognostik değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SUAT EKİNCİ
Danışman: Burak ARSLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Serum albümin lenfosit ve total kolesterol seviyelerinden hesaplanan CONUT (Controlling Nutritional Status) skorunun çeşitli kanseri türlerinde prognostik bir faktör olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle bizde çalışmamızda testis kanserinde CONUT skorunun prediktif değerini araştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Bu çalışma 2009 - 2023 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gaziosmanpaşa Eğitim Araştırma Hastanesi, Uroloji Anabilim Dalında, 24.11.2021 tarihli ve 2021/355 numaralı etik kurul onayı ile retroprospektif olarak yürütülmüştür. Çalışmaya Evre-I non-seminomatöz testis kanserli toplam 163 hasta dahil edildi ve klinikopatolojik özellikleri analiz edildi. CONUT skoru her hasta için total lenfosit sayısı, serum albümin ve kolesterol seviyelerinden hesaplanmıştır. CONUT skoru ile ilişkili klinikopatolojik faktörleri incelemek için lojistik regresyon analizi yapıldı. Rekürrens-free sağkalım (RFS) analizi için Kaplan-Meier yöntemi ve log-rank testi kullanılmıştır. CONUT skorunun RFS için prognostik değerini değerlendirmek için Cox regresyon analizi yapıldı. BULGULAR: Hastalar cut-off değerlerine göre düşük (<2) ve yüksek (≥2) CONUT skoru gruplarına ayrılmıştır. Serum alfa-fetoprotein (AFP) (p=0.021), TNM evresi IB (p=0.039), lenfovasküler invazyon varlığı (0.025) ve tümör nekrozu (0.045) yüksek CONUT skoru ile anlamlı şekilde ilişkilendirilmiştir. Düşük (<2) ve yüksek (≥2) CONUT skoru grupları için sırasıyla; 15 ve 32 hastada tümör relapsı gözlenmiştir. Kaplan-Meier analizi, yüksek CONUT skoru olan hastalarda RFS oranının anlamlı derecede düşük olduğunu göstermiştir (%84,0'a vs. %53,6, p<0,001). Bunlara ek olarak, yüksek CONUT skoru (HR:3.16; p=0.016), AFP düzeyi (HR:2.71; p=0.039), lenfovasküler invazyonu (HR:3.63; p=0.020) kısa RFS ile anlamlı ve bağımsız şekilde ilişkilendirilmiştir. SONUÇ: Bulgularımız preoperatif CONUT skorunun non-seminomatöz/mikst testis kanseri tanılı hastalarda rekürrens için bağımsız bir prediktif faktör ve etkili bir prognostik indikatör olduğunu göstermektedir. Anahtar kelimeler: Biyomarker; CONUT skoru; Nutrisyon; Non-seminoma germ hücre tümörü; testis kanseri