Açıklanamayan infertilite tanısı ile IVF uygulanan hastalarda 3. gün yapılan tek embriyo transferi ile 5. gün yapılan tek blastokist transferi arasında implantasyon ve klinik gebelik oranlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YALIN AY KARYAL
Danışman: Serdar DİLBAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Açıklanamayan İnfertilite Tanısı İle IVF Uygulanan Hastalarda 3. Gün Yapılan Tek Embriyo Transferi (ET) İle 5. Gün Yapılan Tek Blastokist Transferi (BT) Arasında Klinik Gebelik ve İmplantasyon Oranlarının Karşılaştırılması; Amaç : Bu çalışma açıklanamayan infertilite tanısı ile IVF tedavisi uygulanan hastalarda 3. gün (bölünme aşamasında) ve 5. gün (blastokist aşamasında) embriyoların transfer sonrası implantasyon ve klinik gebelik başarılarını belirlemek amacıyla yapılmıştır. Materyal ve Method : Çalışmamızda, 2007 ve 2017 tarihleri arasında T.C.S.B. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi IVF Kliniğine açıklanamayan infertilite nedeni ile başvuran 40 yaş altı 680 hastaya uygulanan IVF tedavisini takiben yapılan 3. ve 5. gün tek embriyo transferleri sonrası implantasyon ve klinik gebelik oranlarının retrospektif olarak karşılaştırılması amaçlandı. Hastaların 328'ine 3. gün , 352'sine 5. gün tek embriyo transferi yapılmıştı. Hastaların 3. gün ve 5. gün transferlerinin implantasyon ve klinik gebelik oranları istatistiksel olarak karşılaştırıldı. 3. gün transfer yapılan hastalar Grup-I, 5. gün transfer yapılan hastalar ise Grup-II olarak tanımlandı. Hastaların transfer gününe göre implantasyon ve klinik gebeliklerinin karşılaştırılmasının yanı sıra hastaların yaş, VKİ, bazal D3 FSH değerleri, transfer tipleri, uygulanan ovulasyon indüksiyon protokolleri, dozları ve infertilite süreleri de karşılaştırılmıştır. Bulgular : Araştırma kapsamında incelenen hastaların yaş ortalaması 30.5±4.1 (min:21-maks:39) yıl olup vücut kitle indeksi (VKİ) ortalaması 26.4±4.6 (16.4-42.4) kg/m2'ydi. İncelenen 680 hastanın 328'ine (%48.2) 3.gün tek embriyo transferi yapılırken (Grup-I), geriye kalan 352'sine (%51.8) 5.gün tek blastokist transferi (Grup-II) yapıldı ve bunlar çalışma grupları olarak kabul edildi. Çalışma grupları arasında yaş ve bazal D3 FSH değeri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(sırasıyla p=0.032; p=0.046). Grup-I'de yer alan hastaların yaş ortalaması 30.9±4.2 iken Grup-II'de yer alan hastaların yaş ortalamasından (30.2±4.0) istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0.032). Grup-I'deki hastaların bazal D3 FSH değeri de Grup-II'de yer alanlardan istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0.046). Grup-I'de yer alan hastaların %37.8'inde β-HCG pozitifliği saptanırken Grup-II'de yer alanların %53.7'sinde saptandı. Grup-II'de yer alan hastalar içinde β-HCG pozitifliği saptananların yüzdesi Grup-I'den anlamlı olarak yüksekti(p<0.001). Hastalardan Grup-I'de yer alanların %33.5'inda klinik gebelik gerçekleşirken, Grup-II'de yer alan hastaların ise %45.7'sinde klinik gebelik gerçekleşti. Grup-II'de yer alan hastalara uygulanan IVF sonucu gebelik gerçekleşenlerin yüzdesi Grup-I'den anlamlı olarak yüksekti(p<0.001). Sonuç : IVF tedavisi sonrası β-HCG değeri ve gebelik oranları yönünden her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Biz çalışmamızda IVF tedavisi sonrası Grup-I(3.gün) ve Grup-II(5.gün) embriyo transferi yapılan hastalarda transfer günlerine göre implantasyon ve klinik gebelik başarı oranlarını karşılaştırdık ve 5. gün transferlerinin 3. güne göre başarısını anlamlı olarak yüksek bulduk.