Lokal anestezi altında freehand transperineal prostat biyopsisinin öğrenme eğrisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ EMRE FAKİR
Danışman: Mithat EKŞİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışma, lokal anestezi altında ofis ortamında uygulanan freehand transperineal prostat biyopsisi (f-TPBx) prosedüründe öğrenme eğrisini (LC) analiz ederek; işlem süresi, komplikasyon oranları ve klinik anlamlı prostat kanseri (CSPC) saptama oranları üzerindeki operatör deneyiminin etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Haziran-Kasım 2023 tarihleri arasında f-TPBx uygulanan toplam 176 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Dört farklı operatörün (2 uzman, 2 tıpta uzmanlık öğrencisi) ilk 44 vakası dahil edilerek hastalar çeyrekliklere (Q1–Q4) ayrıldı. Demografik, radyolojik, işlemsel ve fonksiyonel parametreler analiz edildi. Öğrenme eğrisi; çeyrekler arasındaki işlem süresi, kanser saptama oranları ve komplikasyon oranları ile değerlendirildi. İşlem süresine etki eden faktörlerin çok değişkenli analizi yapıldı. Uzman ve tıpta uzmanlık öğrencilerinin öğrenme eğrileri iki grup arasında değerlendirildi. Bulgular: Tüm uygulayıcılar değerlendirildiğinde, dört çeyrek arasında işlem süresi anlamlı olarak azalmış (Q1: 22,3 ± 4,2 dk; Q4: 13,7 ± 4,1 dk; p 0,05). Uzman operatörler açısından öğrenme eğrisinin 20 vaka civarında tamamlandığı gözlemlenmiştir. CUSUM ve LOWESS analizleri, uzman hekimlerin daha erken plato noktasına ulaştığını göstermiştir. Çok değişkenli regresyon analizine göre, işlem süresini anlamlı etkileyen faktörler arasında vaka çeyrekleri (p<0,001) yer almıştır. Modelin açıklayıcılığı R²=0,62 olarak bulunmuştur. Sonuç: Öğrenme eğrisi, operatör deneyimiyle birlikte işlem süresi ve komplikasyon oranlarında anlamlı iyileşmeler sağlandığını göstermektedir. Bu prosedürün uzman hekimler tarafından yapıldığında 20 vakalık öğrenme serisine sahip olduğu, tıpta uzmanlık öğrencilerinde bu sürenin daha uzun olduğu tespit edilmiştir. Elde edilen veriler bu yöntemin hızlı öğrenilebilirliği ve yüksek uygulanabilirliği ile klinik pratiğe hızla entegre edilebileceğini göstermektedir.